Приложение N 1. Уведомление о взыскании неиспользованных остатков субсидий

Приложение N 1
к Порядку

Уведомление N _____
о взыскании неиспользованных остатков субсидий
от ________________ 20___ г.

Учредитель
Орган Федерального казначейства, осуществляющий ведение лицевого счета по субсидиям на иные цели (субсидиям на капитальные вложения)
Наименование бюджета
Настоящим уведомляем, что в соответствии с
					(наименование, дата и номер акта (документа) о взыскании)
в доход местного бюджета взыскивается неиспользованный остаток субсидий, предоставленных
(наименование бюджетного (автономного) учреждения)
в сумме
	(сумма прописью)
Код субсидии	Неиспользованный остаток			Подлежит взысканию в доход местного бюджета <1>		Реквизиты для зачисления
	на 1 января _____ года	возвращенный в доход местного бюджета учреждением				лицевой счет администратора доходов	код дохода бюджетной классификации
1	2	3		4		5	6
ВСЕГО:

Руководитель (уполномоченное лицо)			ОТМЕТКА ОРГАНА ФЕДЕРАЛЬНОГО КАЗНАЧЕЙСТВА ОБ ИСПОЛНЕНИИ НАСТОЯЩЕГО ДОКУМЕНТА
	(подпись)		Руководитель (уполномоченное лицо)
Руководитель финансово-экономической службы
				(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
	(подпись)		Ответственный исполнитель
Ответственный исполнитель
						(подпись)		(расшифровка подписи)
	(должность, тел.)
"___" ____________ 20___

--------------------------------

Примечание: <1> - указывается сумма, подлежащая взысканию по данному Уведомлению; указание суммы нарастающим итогом в случае предоставления нескольких Уведомлений в части одного БУ (АУ) не допускается.