Приложение N 3. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 3
к административному регламенту

                             Заявление

     На    основании  статья  39  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации  прошу  предоставить  разрешение  на  условно  разрешенный  вид

использования  земельного участка или объекта капитального строительства,

расположенного по адресу: _______________________________________________

площадью _________ кв. м, с кадастровым номером _______________________ с

существующего вида ______________________________________________________

на условно разрешенный вид ____________________________ при строительстве

                                  (реконструкции)

     Обязуюсь  как  заявитель  нести  расходы, связанные с организацией и

проведением  публичных  слушаний  по вопросу предоставления разрешения на

условный  вид  использования  земельного участка или объекта капитального

строительства.

     Настоящим заявлением я, ____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком

является физическое лицо).

     _________________________   ___________   __________________________

     (должность, в случае если    (подпись)       (расшифровка подписи)

       застройщиком является

         юридическое лицо)

     М.П.

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________