Приложение N 4. Ходатайство об отнесении земель или земельных участков в составе таких земель к определенной категории земель или перевод земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую категорию

Приложение N 4
к административному регламенту

                                       В администрацию Киржачского района

                                                     Владимирской области

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                        (указать наименование заявителя

                                        (для юридических лиц), ФИО (для

                                         физических лиц и индивидуальных

                                               предпринимателей))

                            Ходатайство

    об отнесении земель или земельных участков в составе таких земель

    к определенной категории земель или перевод земель или земельных

  участков в составе таких земель из одной категории в другую категорию

     Прошу отнести (перевести) землю  (земельный  участок),  имеющую (ий)

следующие характеристики:

адрес, границы и месторасположение ______________________________________

площадь ______________, кадастровый номер _______________________________

к категории земель ______________________________________________________

(указывается   категория   земель,   к   которой  предполагается  отнести

(перевести) земельный участок

для _____________________________________________________________________

(указывается обоснование отнесения (перевода) земли (земельного участка))

Земельный участок принадлежит ___________________________________________

                 (указывается правообладатель земли (земельного участка))

на праве ________________________________________________________________

                (указывается право на землю (земельный участок))

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:________________

Приложение:

1. _______________________________________________________ на листах

2. _______________________________________________________ на ____ листах

3. _______________________________________________________ на листах

4. _______________________________________________________ на листа

_________________________________  ________________  ____________________

       (Ф.И.О., должность              (подпись)           (дата)

Представителя юридического лица;

     Ф.И.О. физического лица)