Приложение N 1. Представление о проведении проверки сведений о физических лицах, внесших пожертвования, на предмет наличия сведений о них в списке физических лиц, выполняющих функции иностранного агента, и (или) наличия информации о них в реестре иностранных средств массовой информации, выполняющих функции иностранного агента

Приложение N 1 (форма)

УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной
комиссии Краснодарского края
от 9 декабря 2021 г. N 184/1659-6

Представление

(наименование избирательной комиссии)

 о проведении проверки сведений о физических лицах, внесших 

                          пожертвования в 

___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

            (избирательные фонды избирательных объединений,

              кандидатов, фонды голосования по отзыву главы

         администрации (губернатора) Краснодарского края,

                        фонды референдума)

___________________________________________________________________,

                      на предмет наличия сведений 

         о них в списке физических лиц, выполняющих функции 

          иностранного агента, и (или) наличия информации о них 

     в реестре иностранных средств массовой информации, 

                 выполняющих функции иностранного агента

N п/п	Дата внесения пожертвования	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
1	2	3	4	5

(наименование должности уполномоченного лица избирательной комиссии)		(подпись)		(дата)		(инициалы, фамилия)