Приложение 2

Приложение 2
к распоряжению Администрации города
Симферополя Республики Крым
от 03.02.2022 N 21-р

Приложение 9
к распоряжению Администрации города
Симферополя Республики Крым
от 15.12.2021 N 651-р

________________________________________________________________

          (указывается наименование контрольного органа)

____________________________        от "__" ____________ 20__г.,

   (место составления акта)            (дата составления акта)

                   Акт выездного обследования

1. Вид муниципального контроля:

________________________________________________________________

         (указывается конкретный осуществляемый местной

      администрацией вид муниципального контроля (например -

            муниципальный земельный контроль и т.п.))

2. Выездное обследование проведено в соответствии с заданием

________________________________________________________________

    (указывается ссылка на задание на проведение контрольного

       мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицо

      уполномоченного должностного лица контрольного органа)

3. Выездное обследование проведено:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

         (указывается должность, фамилия, имя, отчество

       (последнее при наличии) уполномоченного должностного

        лица контрольного органа на осуществление контрольного

         мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

4. Выездное обследование проведено в отношении:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

      (указывается объект контроля, в отношении которого

         проведено наблюдение за соблюдением обязательных

               требований (мониторинг безопасности)

5. Место проведения выездного обследования:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

      (указывается место проведения выездного обследования:

          по месту нахождения (осуществления деятельности)

          юридического лица (его филиалов, представительств,

   обособленных структурных подразделений), месту осуществления

     деятельности гражданина, индивидуального предпринимателя и

       юридического лица, месту нахождения объекта контроля)

6. Контролируемые лица:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

        (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)

  гражданина, индивидуального предпринимателя или наименование

 юридического лица, их индивидуальные номера налогоплательщика,

        адрес организации (ее филиалов, представительств,

    обособленных структурных подразделений), ответственных за

     соответствие обязательным требованиям объекта контроля,

      в отношении которого проведено контрольное действие)

7. Выездное обследование проведено в следующие сроки:

с "__" _________ 20__г, ____час ____мин по "__" _________ 20__г,

____час ____мин.

8. При проведении выездного обследования осуществлялись

следующие контрольные действия:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

       (указываются совершенные контрольные действия (часть 3

     статьи 74 Федерального закона от 31.07.2020 года N 248-ФЗ

   "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле

                    в Российской Федерации")

9. По результатам контрольного действия составлен:

________________________________________________________________

     (указываются даты составления и реквизиты протоколов и

           иных документов, составленных по результатам

                  проведения контрольных действий)

10. Результат выездного обследования:

________________________________________________________________

     (указываются принятые решения по результатам проведения

         выездного обследования (за исключением решений,

  предусмотренных пунктами 1 и 2 части 2 статьи 90 Федерального

  закона от 31.07.2020 года N 248-ФЗ "О государственном контроле

   (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации")

11. К настоящему акту прилагаются:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

     (указываются протоколы и иные документы, составленные

     по результатам проведения контрольных действий (даты их

     составления и реквизиты), документы и иные материалы,

  являющиеся доказательствами нарушения обязательных требований)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

      (должность, ФИО должностного лица, уполномоченного

         осуществлять контрольное мероприятие, подпись)

Заместитель руководителя аппарата - начальник управления кадровой работы, муниципальной службы и противодействия коррупции аппарата администрации города Симферополя

Н.В. Ринг

Начальник департамента административно - технического контроля администрации города Симферополя

А.В. Руднев