Приложение 2

Приложение 2
к решению
Собрания представителей
муниципального образования
Одоевский район
от 24 декабря 2021 N 26-180

Приложение
к Положению
о Благодарности главы
муниципального образования
Одоевский район

Форма 1

В администрацию муниципального

образования Одоевский район

Согласие
на обработку персональных данных

	Я,
	(фамилия, имя, отчество)
	зарегистрированный (ная) по адресу
	паспорт			,	выдан			,
			(серия и номер)				(дата)		(кем и когда выдан)
	(кем и когда выдан)

даю согласие оператору персональных данных - администрации муниципального образования Одоевский район, адрес: 301440, Тульская область, р.п. Одоев, ул. Л. Толстого д. 3, на обработку с целью обеспечения реализации процедур для представления к награждению Благодарностью главы муниципального образования Одоевский район, следующих категорий моих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- число, месяц, год рождения;

- место рождения;

- сведения о занимаемой должности;

- место работы;

- вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

- адрес места жительства (адрес регистрации, фактического проживания);

- номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

- сведения об образовании;

- сведения об ученой степени, ученом звании;

- сведения о государственных наградах, ведомственных наградах и региональных наградах;

- сведения о служебной (трудовой) деятельности;

- характеристика с указанием конкретных заслуг;

- сведения о наличии или отсутствии судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования;

- информация об отсутствии задолженностей по уплате налогов, сборов, пеней и налоговых санкций;

- информация об отсутствии сведений в банке данных исполнительных производств

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: сбор, накопление, извлечение, запись, хранение, использование, - систематизация, уточнение (обновление, изменение), блокирование, удаление, передача (доступ), уничтожение.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует со дня его подписания. После награждения все вышеперечисленные сведения направляются в архивные подразделения для хранения в течение сроков, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Отзыв согласия может быть осуществлен в письменном виде в адрес оператора персональных данных.

"___" ____________ 20___ г. ____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)