Приложение. Форма проверочного листа (списка контрольных вопросов), применяемого при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, на территории Смоленской области

Приложение
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 14.02.2022 N 193

Форма проверочного листа
(списка контрольных вопросов), применяемого при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, на территории Смоленской области

Наименование государственного контроля (надзора)	Региональный государственный контроль (надзор) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, на территории Смоленской области
Наименование органа государственного контроля (надзора)	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Фамилия, имя отчество (при наличии), должность лица, проводящего проверку и заполняющего проверочный лист
Место проведения выездной проверки с заполнением проверочного листа
Учетный номер выездной проверки и дата присвоения учетного номера проверки в едином реестре проверок
Реквизиты правового акта об утверждении проверочного листа
Наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
Вид деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя
Категория риска деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя
Реквизиты решения о проведении проверки

Перечень вопросов, отражающих содержание требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем обязательных требований, составляющих предмет проверки:

N	Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования	Вывод о выполнении обязательных требований			Примечание
			да	нет	неприменимо
1	2	3	4	5	6	7
1	Соблюдение правил формирования оптовых отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП	Части 2-3 статьи 63 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"
2	Соблюдение правил формирования розничных отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП	Части 2-3 статьи 63 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"
3	Соблюдение запрета на реализацию лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП, не прошедших государственную регистрацию предельных отпускных цен производителя	Часть 4 статьи 61 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"
4	Соблюдение требования к наличию и порядку оформления протоколов согласования цен на поставки лекарственных препаратов перечня ЖНВЛП	Постановление Правительства Российской Федерации от 29.10.2010 N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП"

"Да" - проставляется отметка, если предъявляемое требование реализовано в полном объеме;

"Нет" - проставляется отметка, если предъявляемое требование не реализовано или реализовано не в полном объеме;

"Неприменимо" - проставляется отметка, если предъявляемое требование не подлежит реализации проверяемым субъектом и (или) контролю (надзору) применительно к данному проверяемому субъекту;

"Примечание" - отражаются поясняющие записи, если предъявляемое требование реализовано не в полном объеме, и иные пояснения.

__________________   ____________________________________________________

      (дата)           (должность, фамилия и инициалы должностного лица,

                              проводящего проверку и заполняющего

                                    проверочный лист, подпись)