Приложение N 9. Акт наблюдения за соблюдением обязательных требований (мониторинга безопасности)

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 9. - Приказ Комитета по охране и использованию объектов историко-культурного наследия Тюменской области от 7 февраля 2022 г. N 13-о

Приложение N 9
к приказу Комитета
от 9 ноября 2021 г. N 66-о

               КОМИТЕТ ПО ОХРАНЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ОБЪЕКТОВ

            ИСТОРИКО-КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

   ул. Некрасова, д. 11, г. Тюмень, 625000, тел./факс (3452) 69-02-31,

                      e-mail: komitetokn@72to.ru

               АКТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ

               ТРЕБОВАНИЙ (МОНИТОРИНГА БЕЗОПАСНОСТИ) N _

 ___.________.20__

(дата составления акта)                       (место составления)

 1. Мониторинг безопасности проведен в соответствии с:

_________________________________________________________________________

                  указываются дата и номер задания

 2. Мониторинг безопасности проведен в рамках:

_________________________________________________________________________

          наименование вида государственного контроля (надзора)

 3. Мониторинг безопасности проведен:

_________________________________________________________________________

      указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

                          инспектора/инспекторов

 4. Мониторинг безопасности проведен в отношении:

_________________________________________________________________________

     указывается объект контроля, место нахождения объекта контроля, в

 отношении которого проведен мониторинг безопасности, в отношении объекта

культурного наследия/выявленного объекта культурного наследия указываются

 сведения о наименовании, виде, категории историко-культурного значения,

              реквизиты и наименование акта принятия объекта

 5. При проведении мониторинга безопасности были рассмотрены следующие

 документы и сведения:

_________________________________________________________________________

    указываются рассмотренные при проведении мониторинга безопасности

                             документы и сведения

 6. По результатам мониторинга безопасности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        указываются выводы по результатам мониторинга безопасности

 7. К настоящему акту прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   указываются протоколы и иные документы, составленные по результатам

 проведения контрольного (надзорного) мероприятия (даты их составления

и реквизиты

_________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора

(руководителя группы инспекторов),

проводившего мониторинг безопасности)     _______________________________

                                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора,

непосредственно подготовившего акт мониторинга безопасности, контактный

                телефон, электронный адрес (при наличии)