Приложение 1. Состав разрешительного направления на врачебную комиссию по индивидуальному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан с использованием автоматизированной информационной системы г. Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система г. Москвы"

Приложение 1
к Порядку проведения врачебных
комиссий и взаимодействия лиц,
осуществляющих исполнение решений
врачебных комиссий по индивидуальному
лекарственному обеспечению отдельных
категорий граждан с использованием
автоматизированной информационной
системы города Москвы "Единая медицинская
информационно-аналитическая система
города Москвы"

Состав
разрешительного направления на врачебную комиссию по индивидуальному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан с использованием автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы"

1. Информация о враче, направившем пациента на врачебную комиссию:

- фамилия, имя отчество (при наличии);

- должность.

2. Информация о пациенте:

- фамилия, имя, отчество (при наличии);

- номер полиса обязательного медицинского страхования;

- номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования;

- дата рождения и возраст на момент направления на врачебную комиссию (для детей в возрасте до одного года указывается количество месяцев);

- пол.

3. Код и наименование категории льготы для пациентов, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджета города Москвы.

4. Основной диагноз, сопутствующие заболевания пациента и выявленные осложнения.

5. Причина направления на врачебную комиссию в соответствии нормативными правовыми актами Российской Федерации и города Москвы, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов.

6. Наименование лекарственного препарата, выписывание рецептов на который осуществляется по решению врачебной комиссии, с указанием необходимых характеристик лекарственного препарата в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств или справочником лекарственных препаратов ЕМИАС:

- международное непатентованное наименование (при его отсутствии - группировочное или химическое наименование);

- торговое наименование (если требуется назначение конкретного торгового наименования);

- лекарственная форма и дозировка.

7. Режим дозирования (стандартный или специальный режим дозирования):

- однократная разовая доза, кратность приема;

- продолжительность лечения: дней, месяцев (но не более 12 месяцев);

- количество лекарственного препарата с указанием потребности на курс лечения.

8. Обоснование назначения лекарственного препарата.