Приложение 1. Предварительная заявка на участие

Приложение 1
к положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по шашкам на 2022 год

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

_________________________________________________________________________________________________________

                                               (организация)

_________________________________________________________________________________________________________

                                       (наименование соревнований)

Проводимых в _____________________________________________ ______________________________________________

                         (место проведения)                              (дата проведения)

следующих спортсменов:

N	ФИО	Дата рождения/N страхового свидетельства	Спортивный разряд/Спортивное звание	Спортивная дисциплина	Домашний адрес с индексом	Данные паспорта/свидетельства о рождении	Личный тренер
1
2
3
4

Представителем назначается: _____________________________________________________________________________

                                                              (ФИО)

Все расходы за счет командирующей организации

_________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________

(Руководитель региональной спортивной федерации шашек)                        (подпись)

(Расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________

(Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской  Федерации в области физической культуры и спорта)                 (подпись)

(Расшифровка подписи)

М.П.

"__" ___________ 2022 г.