Приложение 21

Приложение 21
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 декабря 2021 г. N 1307

Приложение 32
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 декабря 2021 г. N 1241

                                       (Форма требования о предоставлении

                                       документов)

(На бланке)

                                       __________________________________

                                       (наименование юридического лица/

                                       фамилия, имя, отчество (последнее

                                       - при наличии) индивидуального

                                       предпринимателя)

                                       адрес: ___________________________

                                       _________________________________,

                                       телефон: ________________________,

                                       адрес электронной почты:

                                       _________________________________.

                               Требование

                       о предоставлении документов

     В соответствии  с  частью 4 статьи 72 Федерального закона от 31 июля

2021 г. N 248-ФЗ  "О государственном контроле (надзоре)  и  муниципальном

контроле в Российской Федерации", пунктами 4.9.4  и  4.30.9  Положения  о

региональном государственном контроле (надзоре)  за  применением  цен  на

лекарственные препараты,  включенные  в  перечень жизненно необходимых  и

важнейших   лекарственных   препаратов,    утвержденного   постановлением

Правительства  Москвы  от  10 декабря  2021 г.  N 1973-ПП,  на  основании

решения  Департамента здравоохранения  города Москвы  от  "__" __________

202_ г. N ______ о проведении

                         документарной проверки

_________________________________________________________________________

                         (плановая/внеплановая)

в отношении

_________________________________________________________________________

                   (наименование контролируемого лица)

контролируемому лицу необходимо представить следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     2. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     3. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

на бумажном носителе по адресу:

_________________________________________________________________________

    (адрес места нахождения контрольного (надзорного) органа или его

                       структурного подразделения)

или в электронном виде по адресу электронной почты ______________________

                                                (адрес электронной почты)

     Срок предоставления документов  -  в течение  десяти рабочих дней со

дня получения настоящего требования.

     Копии  запрашиваемых  документов  должны  быть  заверены  надлежащим

образом.  В  случае  направления документов  в  электронном виде,  каждая

страница  должна  быть  заверена  печатью  и  подписью  руководителя  или

уполномоченного  им  представителя   (с   приложением   заверенной  копии

доверенности).

     За непредставление  или  несвоевременное представление документов  в

орган,  осуществляющий  государственный  контроль (надзор)  предусмотрена

административная ответственность в соответствии  со  статьей 19.7 Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях.

______________________________   _____________   ________________________

 (должность должностного лица      (подпись)       (фамилия, инициалы)

 Департамента здравоохранения

        города Москвы)

Отметка о направлении уведомления почтовым отправлением с уведомлением или в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале *

------------------------------

^*_{Отметка размещается после реализации указанных в ней действий.}