Приложение N 4

Приложение N 4
к распоряжению Комитета
по труду и занятости
населения Санкт-Петербурга
от 21 февраля 2022 г. N 26-р

Приложение N 4
к Административному регламенту
Комитета по труду и занятости
населения Санкт-Петербурга
по организации профессиональной
ориентации граждан в целях выбора сферы
деятельности (профессии), трудоустройства,
прохождения профессионального обучения
и получения дополнительного
профессионального образования

                                Карточка

            персонального учета гражданина, обратившегося 

     за предоставлением государственной услуги по профессиональной 

       ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), 

       трудоустройства, прохождения профессионального обучения 

      и получения дополнительного профессионального образования 

                  от "__" _________ 20__г. N _________

     Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина ____________________

_________________________________________________________________________

     Дата рождения "__" _______ ____ г. Возраст _____________ Пол _______

                                                 (полных лет)

     Гражданство ________________________________________________________

     Документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                             (наименование документа)

 серия ____________ номер __________ дата выдачи "__" ____________ 20__г.

кем выдан _______________________________________________________________

     Адрес места жительства (пребывания) ________________________________

_________________________________________________________________________

     Номер контактного телефона _________________________________________

     Образование (нужное выбрать):

     основное общее среднее профессиональное (начальное профессиональное)

среднее  общее   высшее   профессиональное   (бакалавриат,   специалитет,

магистратура)

Наименование образовательной организации, год окончания ________________

________________________________________________________________________

     Профессия (специальность), квалификация ___________________________

________________________________________________________________________

     (в  соответствии  с  документами,  удостоверяющими  профессиональную

                          квалификацию)

     Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж

работы __________________________________________________________________

     Дополнительная профессия (специальность),  квалификация,  должность,

стаж работы _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Категория занятости ________________________________________________

     Причина незанятости ________________________________________________

     Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида выдана

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)

     "___" _____________ 20___ г. N ________

     Государственная услуга  предоставлена  "___"  ___________   20__г. в

целях (нужное подчеркнуть):

     выбора сферы деятельности профессии (специальности)

     трудоустройства

     профессионального самоопределения

     выбора оптимального вида занятости

     развития профессиональной карьеры

     прохождения профессионального обучения и  получения  дополнительного

профессионального образования.

Работник Агентства   ______________ ____________   _____________________

                      (должность)    (подпись)    (Фамилия имя, отчество

                                                       при наличии)

"__"_____________ 20__ г.