Приложение N 6. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в области торгового мореплавания и внутреннего водного транспорта в отношении контролируемых лиц, осуществляющих деятельность по осуществлению лоцманской проводки морских судов

     1.  Наименование  вида  федерального   государственного     контроля

(надзора),   включенного   в   единый   реестр   видов       федерального

государственного контроля (надзора): ____________________________________

     2.  Наименование  контрольного  (надзорного)  органа  и    реквизиты

нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:

_________________________________________________________________________

     3. Вид контрольного (надзорного) мероприятия: ______________________

     4.  Объект  федерального  государственного  контроля    (надзора), в

отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

_________________________________________________________________________

     5.  Фамилия,  имя  и  отчество  (при   наличии)       гражданина или

индивидуального   предпринимателя,   его          идентификационный номер

налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный  номер

индивидуального предпринимателя, адрес регистрации по  месту   жительства

(пребывания) гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование

юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика  и (или)

основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в

пределах   места   нахождения    юридического   лица     (его   филиалов,

представительств, обособленных  структурных  подразделений),   являющихся

контролируемыми лицами:

_________________________________________________________________________

     6. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия  с

заполнением проверочного листа: _________________________________________

     7. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о   проведении

контрольного  (надзорного)  мероприятия,  подписанного     уполномоченным

должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

_________________________________________________________________________

     8. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия: ____________

     9. Список контрольных вопросов, отражающих содержание   обязательных

требований,  ответы  на  которые  свидетельствуют  о       соблюдении или

несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

_________________________________________________________________________

(подпись)   (должность, инициалы, фамилия   (дата заполнения проверочного

                  должностного лица)                    листа)

------------------------------

¹ Зарегистрирован Минюстом России 23 декабря 2020 г., регистрационный N 61744. В соответствии с пунктом 2 приказа Минтранса России от 6 ноября 2020 г. N 462 данный акт действует до 1 января 2027 г.