Приложение 1. Заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача справки
об использовании
(неиспользовании) гражданином
права приватизации жилого
помещения муниципального
жилищного фонда"

                        Форма заявления

             на предоставление муниципальной услуги

                                       Начальнику Департамента

                                       имущественных и жилищных отношений

                                       Администрации города Новый Уренгой

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                       от _______________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                       почтовый адрес ___________________

                                       адрес электронной почты __________

                                       документ, удостоверяющий

                                       личность _________________________

                                       телефон __________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  подготовить  справку об использовании (неиспользовании) мной/

гражданином______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается Ф.И.О. гражданина, реквизиты документа, удостоверяющего

       личность, сведения об изменении фамилии, имени, отчества)

права приватизации жилого помещения  муниципального жилищного   фонда  на

территории муниципального образования ______________.

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование, номер и дата)

     Способ  получения  документов  (результата  услуги)  (отметить  один

вариант):

/\

\/ через МФЦ;

/\

\/ по месту нахождения Уполномоченного органа;

/\

\/ почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

/\

\/ на адрес электронной почты __________________________.

подпись ______________ дата _______________