Приложение N 2. Заявление на утверждение схемы расположения земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашения
о перераспределении земель и (или)
земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся
в частной собственности"

Начальнику управления имущественных

и земельных отношений администрации города

Липецка

____________________________________________

фамилия, инициалы

____________________________________________

наименование

____________________________________________

____________________________________________

место нахождения

____________________________________________

государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации в ЕГРЮЛ

____________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика

____________________________________________

(почтовый адрес и (или) адрес

электронной почты)

____________________________________________

номер телефона для связи

заявление

Прошу утвердить схему расположения земельного(ых) участка(ов), образуемого(ых) путем перераспределения земельного участка с кадастровым номером __________________________________________________________________, принадлежащего(их) мне на праве собственности, с земельными участками, находящимися в муниципальной собственности города Липецка

___________________________________________________________________________

(кадастровый номер земельного участка)

на основании статей 39.28, 39.29 Земельного кодекса Российской Федерации.

Способ получения результата:

	непосредственно при личном обращении;
	посредством почтового отправления;
	в электронной форме с использованием РПГУ;
	посредством электронной почты

Приложение

______________ ______________________________ ___________________

(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)

Подпись должностного лица управления имущественных и земельных отношений администрации города Липецка, принявшего документы _____ ____/____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Заявление юридических лиц может быть составлено на фирменном бланке организации, с обязательным указанием наименования, места нахождения юридического лица, а также государственного регистрационного номера записи о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ и подписано руководителем (его уполномоченным представителем), подпись должна быть заверена печатью организации.