Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат по проведению стажировки граждан, заключивших социальный контракт на реализацию мероприятия по поиску работы в соответствии с Законом Липецкой области от 29 марта 2005 года N 179-ОЗ "О государственной социальной помощи"

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий из
областного бюджета юридическим
лицам и индивидуальным
предпринимателям на возмещение
затрат по проведению стажировки
граждан, заключивших социальный
контракт на реализацию мероприятия
по поиску работы в соответствии с Законом
Липецкой области от 29 марта 2005 года N 179-ОЗ
"О государственной социальной помощи"

В управление социальной

политики Липецкой области

Регистрационный номер __________

Дата _______________

Заявка
на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат по проведению стажировки граждан, заключивших социальный контракт на реализацию мероприятия по поиску работы в соответствии с Законом Липецкой области от 29 марта 2005 года N 179-ОЗ "О государственной социальной помощи"

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

___________________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

претендует на получение субсидии из областного бюджета на возмещение затрат по проведению стажировки граждан, заключивших социальный контракт на реализацию мероприятия по поиску работы в соответствии с Законом Липецкой области от 29 марта 2005 года N 179-ОЗ "О государственной социальной помощи".

1. Сведения об участнике отбора:

Таблица

1.	Наименование, ИНН, КПП, ОГРН участника отбора, ОКТМО
2.	Юридический адрес/сведения о регистрации индивидуального предпринимателя по месту жительства
3.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
4.	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
5.	Запрашиваемая сумма субсидии, всего, руб.:

2. Перечень прилагаемых документов:

копии учредительных документов;

согласие участника отбора на публикацию (размещение) на едином портале и на сайте управления социальной политики Липецкой области информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке и иной информации об участнике отбора, связанной с отбором;

справка об отсутствии задолженности по выплате заработной платы на дату подачи заявки;

копия трудового договора, заключенного с гражданином, заключившим социальный контракт на реализацию мероприятия по поиску работы;

трехсторонний договор по организации и проведению стажировки в рамках предоставления государственной социальной помощи на основании социального контракта с учреждением социальной защиты населения по месту жительства и гражданином;

копии документов, подтверждающих прохождение стажировки гражданином, заключившим социальный контракт на реализацию мероприятия по поиску работы;

документа, подтверждающего размер заработной платы гражданина, проходящего стажировку;

копия табеля учета рабочего времени гражданина, проходящего стажировку в рамках реализации мероприятия по поиску работы;

расчет необходимого объема субсидии.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Подтверждаю, что участник отбора не является получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области в текущем финансовом году на возмещение расходов юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат по проведению стажировки граждан, заключивших социальный контракт на реализацию мероприятия по поиску работы в соответствии с Законом Липецкой области от 29 марта 2005 года N 179-ОЗ "О государственной социальной помощи".

Уведомление прошу направлять следующим способом:

__________________________________________________________________________.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Руководитель юридического лица - ___________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

(индивидуальный предприниматель)

М.П. (при наличии)