Приложение. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров до рабочей смены, медицинских осмотров в течение рабочей смены (при необходимости) и медицинских осмотров после рабочей смены (при необходимости) работников, занятых на подземных работах с опасными и (или) вредными условиями труда по добыче (переработке) угля (горючих сланцев), в том числе с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, а также перечень включаемых в них исследований

1. Обязательные медицинские осмотры до рабочей смены (далее - предсменные медицинские осмотры), медицинские осмотры в течение рабочей смены (при необходимости) (далее - внутрисменные медицинские осмотры), медицинские осмотры после рабочей смены (при необходимости) (далее - послесменные медицинские осмотры) проводятся в отношении работников, занятых на подземных работах с опасными и (или) вредными условиями труда по добыче (переработке) угля (горючих сланцев) (далее - работники), в том числе с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья.

2. Предсменные медицинские осмотры, внутрисменные медицинские осмотры и послесменные медицинские осмотры проводятся при наличии информированного добровольного согласия работника, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ¹ (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

3. Предсменные медицинские осмотры проводятся в целях выявления признаков воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению работниками трудовых обязанностей, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения ².

4. Внутрисменные и послесменные медицинские осмотры могут проводиться (при необходимости) в целях выявления признаков воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников, признаков острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлении такого опьянениям ³.

5. Предсменные медицинские осмотры, внутрисменные медицинские осмотры и послесменные медицинские осмотры проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование, медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя ⁴) (далее соответственно - медицинский работник, медицинская организация), при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

6. При проведении пред сменных медицинских осмотров, внутрисменных медицинских осмотров и послесменных медицинских осмотров, в том числе с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, применяются зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские изделия.

Предсменные медицинские осмотры, внутрисменные медицинские осмотры и послесменные медицинские осмотры с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, проводятся по решению работодателя.

7. При проведении предсменных медицинских осмотров, внутрисменных медицинских осмотров и послесменных медицинских осмотров, в том числе с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, работодателем и медицинской организацией обеспечивается:

Указанные медицинские осмотры проводятся с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных. Запись средствами видеофиксации осуществляется с согласия работника.

8. В отношении работников, занятых на подземных работах, предсменные, внутрисменные и послесменные медицинские осмотры с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее - химико-токсикологические исследования) проводятся не менее двух раз в год ⁵.

9. Химико-токсикологические исследования проводятся в целях обнаружения и последующей идентификации в образцах биологических объектов (мочи) работника наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

10. Химико-токсикологические исследования осуществляются в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по психиатрии-наркологии и лабораторной диагностике либо клинической лабораторной диагностике.

11. Отбор биологического объекта (мочи) и химико-токсикологические исследования проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (далее - приказ Минздравсоцразвития России N 40) ⁶.

12. Химико-токсикологические исследования биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:

13. Предварительные химико-токсикологические исследования в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин.

Предварительные химико-токсикологические исследования для выявления наличия в организме работника веществ, указанных в абзаце первом настоящего пункта, проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований, одновременно на все вещества и не позднее двух часов с момента отбора образца биологического объекта (мочи) с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой.

По окончании предварительных химико-токсикологических исследований в случае отсутствия в образце биологического объекта (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов подтверждающее химико-токсикологическое исследование не проводится, за исключением случая, указанного в пункте 14 настоящего Порядка.

По окончании предварительного химико-токсикологического исследования в случае наличия в образце биологического объекта (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации проводится подтверждающее химико-токсикологическое исследование.

14. Подтверждающее химико-токсикологическое исследование образца биологического объекта (мочи) проводится вне зависимости от результатов предварительного химико-токсикологического исследования в случае выявления у работника в ходе осмотра врачом - психиатром - наркологом не менее трех из следующих клинических признаков:

15. Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающее химико-токсикологическое исследование, не должен превышать 10 рабочих дней со дня отбора образца биологического объекта (мочи).

Срок проведения подтверждающего химико-токсикологического исследования не должен превышать 3 рабочих дней со дня поступления образца биологического объекта (мочи) в химико-токсикологическую лабораторию.

Образцы биологических объектов (мочи) хранятся в химико-токсикологической лаборатории в течение 3 месяцев со дня проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученные масс-спектры - в электронном виде в течение 5 лет.

16. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России N 40, и представляются в медицинскую организацию, направившую в химико-токсикологическую лабораторию образец биологического объекта (мочи).

По желанию работника копия справки о результатах химико-токсикологических исследований выдается ему медицинской организацией.

17. Предсменные медицинские осмотры, внутрисменные медицинские осмотры и послесменные медицинские осмотры работников проводятся в следующем объеме:

18. Исследование, указанное в подпункте 4 пункта 17 настоящего Порядка, проводится при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.

Отбор биологического объекта (мочи) для определения в ней наличия психоактивных веществ осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 40.

19. При проведении предсменного медицинского осмотра, внутрисменного медицинского осмотра и послесменного медицинского осмотра с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, полученная информация о состоянии здоровья работника передается медицинскому работнику, указанному в пункте 5 настоящего Порядка.

20. При выявлении у работника признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (при положительных или отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя) медицинский работник незамедлительно уведомляет об этом работодателя (его уполномоченного представителя).

При проведении предсменного медицинского осмотра, внутрисменного медицинского осмотра и послесменного медицинского осмотра с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, данное уведомление направляется работодателю (его уполномоченному представителю).

21. В случае регистрации у работника отклонения артериального давления или частоты пульса от нормативных значений проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 5 минут).

22. По результатам прохождения работником предсменных медицинских осмотров медицинским работником выносится медицинское заключение:

23. Медицинское заключение оформляется на бумажном носителе, подписываемом медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника.

24. По результатам прохождения внутрисменных медицинских осмотров и послесменных медицинских осмотров работников медицинским работником выносится медицинское заключение:

25. Медицинское заключение оформляется на бумажном носителе, подписываемом медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника.

26. Результаты проведенных предсменных медицинских осмотров, внутрисменных медицинских осмотров и послесменных медицинских осмотров работников вносятся соответственно в журнал регистрации предсменных медицинских осмотров работников и журнал регистрации внутрисменных медицинских осмотров и (или) послесменных медицинских осмотров (далее - журналы), в которых указывается (проставляется):

27. Страницы журналов на бумажном носителе должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации.

28. Ведение журналов в форме электронного документа осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных. Сведения, внесенные в журнал, заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, и простой электронной подписью работника (если иное не предусмотрено эксплуатационной документацией на медицинское изделие, с использованием которого проводится медицинский осмотр).

29. В случае отказа работником поставить свою подпись в журнале (заверить простой электронной подписью внесенные сведения в случае ведения журнала в форме электронного документа), соответствующая запись вносится в журнал медицинским работником, проводившим медицинский осмотр (в случае ведения журнала в форме электронного документа соответствующая запись заверяется усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника).

30. По результатам прохождения предсменных медицинских осмотров при вынесении медицинского заключения, указанного в пункте 22 настоящего Порядка, в соответствующий журнал вносится запись:

"прошел предсменный медицинский осмотр, признаки воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению работником трудовых обязанностей, признаки алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения не выявлены" или "прошел предсменный медицинский осмотр, выявлены признаки воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса, и (или) признаки состояний и заболеваний, препятствующих выполнению работником трудовых обязанностей, и (или) признаки алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков)", которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с расшифровкой подписи либо усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника в случае ведения журнала в электронном виде.

31. По результатам прохождения внутрисменных медицинских осмотров и (или) послесменных медицинских осмотров при вынесении медицинского заключения, указанного в пункте 24 настоящего Порядка, в соответствующий журнал вносятся записи:

"прошел внутрисменный медицинский осмотр и (или) послесменный медицинский осмотр, признаков воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работника, признаков острого профессионального заболевания и (или) отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения не выявлено" или "прошел внутрисменный медицинский осмотр и (или) послесменный медицинский осмотр, выявлены признаки воздействия факторов рабочей среды и трудового процесса, и (или) признаки острого профессионального заболевания и (или) отравления, и (или) признаки алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков)", которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с расшифровкой подписи либо усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника в случае ведения журнала в электронном виде.

32. Результаты проведенных предсменных медицинских осмотров, а также внутрисменных медицинских осмотров и (или) послесменных медицинских осмотров медицинский работник сообщает работнику и работодателю (уполномоченному представителю работодателя).

33. Результаты предсменного медицинского осмотра, внутрисменного медицинского осмотра и послесменного медицинского осмотра, проведенного с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, направляются медицинским работником работнику в виде выписки из журнала по месту проведения медицинского осмотра и работодателю посредством информационно-коммуникационных технологий с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

34. В случае выявления медицинским работником по результатам проведенных предсменных медицинских осмотров, внутрисменных медицинских осмотров и послесменных медицинских осмотров признаков состояний и заболеваний, указанных в подпункте 1 пункта 22 или подпункте 1 пункта 24 настоящего Порядка, работнику выдаются:

35. В справке, а также в направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) указываются порядковый номер, дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) проведения предсменного медицинского осмотра, внутрисменного медицинского осмотра и (или) послесменного медицинского осмотра, предварительный диагноз.

Справка подписывается медицинским работником, проводившим медицинский осмотр (усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника в случае формирования справки в форме электронного документа).

36. Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. N 933н "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)" ⁷ подписывается работодателем (уполномоченным представителем работодателя) с расшифровкой подписи.

37. Медицинские организации, осуществляющие проведение предсменных медицинских осмотров, внутрисменных медицинских осмотров и (или) послесменных медицинских осмотров работников, обеспечивают учет всех выданных справок, указанных в пункте 34 настоящего Порядка.

Работодатели (уполномоченные представители работодателей) обеспечивают учет всех выданных направлений на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

38. Медицинские организации, осуществляющие проведение предсменных медицинских осмотров, внутрисменных медицинских осмотров и (или) послесменных медицинских осмотров, в том числе с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, регистрируют в подсистеме "Федеральный реестр электронных медицинских документов" единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения ⁸ сведения о сформированных в соответствии с пунктами 22 и 34 настоящего Порядка медицинских заключениях и справках не позднее одного рабочего дня со дня их формирования.

39. Передача информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, передача результатов предсменного медицинского осмотра, внутрисменного медицинского осмотра и послесменного медицинского осмотра, передача медицинской документации предусмотренной настоящим Порядком осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.