Приложение N 1. Заявление для физических лиц

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о возврате излишне
уплаченных (взысканных) в бюджет
городского округа "Город Хабаровск"
платежей, администрируемых
управлением образования
администрации города Хабаровска"

                      В управление образования администрации города

                      Хабаровска

                      от ___________________________________________

                      ______________________________________________

                      проживающего по адресу: ______________________

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                      паспорт серии ________ N _____________________

                      выдан ________________________________________

                      ______________________________________________

                      ИНН __________________________________________

                      СНИЛС ________________________________________

                      телефон ______________________________________

                      эл. адрес ____________________________________

Заявление

Прошу вернуть излишне уплаченную (взысканную)  в  доход  городского

округа "Город Хабаровск" сумму неналоговых доходов, администрируемых

 управлением образования администрации города Хабаровска, в размере

____________________________________________________________________

(__________________________________________________________) рублей,

в связи с тем, что _________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Документ об оплате прилагается. УИН ______________ УИП _____________

Реквизиты для перечисления средств:

Наименование банка _________________________________________________

БИК банка __________________________________________________________

N корреспондентского счета банка ___________________________________

N лицевого счета получателя платежа ________________________________

___________________ ______________________________ _________________

(подпись заявителя)      (расшифровка подписи)         (дата)