Приложение N 7. Уведомление о внесении изменений в реестр лицензий

Приложение N 7 к приказу
Федеральной пробирной палаты
от 11 февраля 2022 г. N 20н

Форма

                                                 +----------------------+

                                                 |                      |

           ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПРОБИРНАЯ ПАЛАТА          |   Место нанесения    |

     _______________________________________     |двухмерного штрихового|

      (наименование территориального органа      |         кода         |

          Федеральной пробирной палаты)          |                      |

                                                 |                      |

                                                 +----------------------+

     __________N____________      _______________________________________

      На N__________________      (указывается должность, фамилия, имя,

                                   отчество (при наличии) руководителя

                                     юридического лица, иностранного

                                    юридического лица / фамилия, имя,

                                  отчество (при наличии) индивидуального

                                             предпринимателя)

                                  _______________________________________

                                   (адрес места нахождения юридического

                                  лица / иностранного юридического лица

                                    / места жительства индивидуального

                                             предпринимателя)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

             о внесении изменений в реестр лицензий

     В соответствии со   статьей 18 Федерального  закона от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и  постановлением

Правительства  Российской    Федерации    от 20 марта 2020 г.    N 307 "О

Федеральной пробирной палате"

_________________________________________________________________________

   (наименование территориального органа Федеральной пробирной палаты)

сообщает________________________________________________________________,

         (наименование юридического лица, иностранного юридического лица,

            филиала иностранного юридического лица либо фамилия, имя,

            отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

основной государственный регистрационный номер / основной государственный

регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРН /ОГРНИП) либо

номер записи об аккредитации (НЗА)______________________________________,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии)___________,

что на основании приказа_________________________________________________

                        (наименование территориального органа Федеральной

                                      пробирной палаты)

от "___"____________20___г. N________ внесены изменения в реестр лицензий

деятельности по_________________________________________________________,

                     (указывается лицензируемый вид деятельности)

в отношении лицензии____________________________________________________.

                              (регистрационный номер лицензии)

____________________________________ _______________ ____________________

 (должность уполномоченного лица      (электронная   (инициалы и фамилия)

    территориального  органа            подпись)

 Федеральной пробирной палаты)