Приложение N 18. Уведомление о прекращении действия лицензии

Приложение N 18 к приказу
Федеральной пробирной палаты
от 11 февраля 2022 г. N 20н

Рекомендуемый образец

                                                 +----------------------+

                                                 |                      |

           ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПРОБИРНАЯ ПАЛАТА          |   Место нанесения    |

     _______________________________________     |двухмерного штрихового|

      (наименование территориального органа      |         кода         |

          Федеральной пробирной палаты)          |                      |

                                                 |                      |

                                                 +----------------------+

     __________N____________      _______________________________________

      На N__________________      (указывается должность, фамилия, имя,

                                   отчество (при наличии) руководителя

                                     юридического лица, иностранного

                                    юридического лица / фамилия, имя,

                                  отчество (при наличии) индивидуального

                                             предпринимателя)

                                  _______________________________________

                                   (адрес места нахождения юридического

                                  лица / иностранного юридического лица

                                    / места жительства индивидуального

                                             предпринимателя)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

                       о прекращении действия лицензии

     В соответствии со статьей 20 Федерального закона    от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных   видов деятельности", постановлением

Правительства   Российской   Федерации    от 20 марта 2020 г.    N 307 "О

Федеральной пробирной палате"

_________________________________________________________________________

   (наименование территориального органа Федеральной пробирной палаты)

сообщает, что в связи с__________________________________________________

                       (получением заявления лицензиата о прекращении им

                         лицензируемого вида деятельности / получением

                        сведений о дате внесения записи о прекращении

                           юридическим лицом деятельности в Единый

                       государственный реестр юридических лиц /

                          получением сведений о дате внесения записи о

                         прекращении физическим лицом деятельности в

                          качестве индивидуального предпринимателя в

                        Единый государственный реестр индивидуальных

                        предпринимателей / получением вступившего в

                        законную силу решения суда об аннулировании

                          лицензии / установлением факта представления

                       лицензиатом заведомо ложных и (или) недостоверных

                         сведений / прекращением действия аккредитации

                           филиала иностранного юридического лица)

и на основании приказа___________________________________________________

                       (наименование территориального органа Федеральной

                                         пробирной палаты)

от "___"__________20___г. N____ действие лицензии________________________

                                                  (регистрационный номер

                                                           лицензии)

на осуществление деятельности по________________________________________,

                                    (указывается лицензируемый вид

                                             деятельности)

предоставленной__________________________________________________________

               (наименование юридического лица, иностранного юридического

               лица, филиала иностранного юридического лица либо фамилия,

                    имя, отчество (при наличии) индивидуального

                                   предпринимателя)

основной государственный регистрационный номер / основной государственный

регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРН /ОГРНИП) либо

записи об аккредитации (НЗА)____________________________________________,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии)___________,

прекращено с "___"______________20__ г.

____________________________________ _______________ ____________________

 (должность уполномоченного лица      (электронная   (инициалы и фамилия)

    территориального  органа            подпись)

 Федеральной пробирной палаты)