Приложение N 2. Заявление на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению

                                  МБУ "Центр культуры, досуга и кино

                                     Ягоднинского городского округа"

                                ____________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя)

                                паспорт: серия ________ N __________

                                выдан ______________________________

                                ____________________________________

                                код подразделения __________________

                                проживающий (ая) ___________________

                                ____________________________________

Заявление

     Я _____________________________________________________________

                         (Ф.И.О. полностью)

даю согласие муниципальному бюджетному учреждению  "Центр  культуры,

досуга  и кино  Ягоднинского  городского округа" на  обработку  моих

персональных данных (персональных данных  моего (ей) сына (дочери) в

рамках организации и проведения окружного  фестиваля самодеятельного

творчества "Победа остается молодой" 07 мая 2022 года в соответствии

с  Федеральным  законом  N 152-ФЗ от 27.07.2006 г.  "О  персональных

данных" в следующем составе:

СТАРШЕ 14 ЛЕТ Ф.И.О. участника (полностью) ____________________________________ Число, месяц, год рождения ______________________________________ Адрес регистрации _______________________________________________ Паспорт: серия ______________________ N _________________________ выдан (кем и когда, полностью) __________________________________ Персональный ИНН ________________________________________________ Номер страхового пенсионного свидетельства ______________________ ДО 14 ЛЕТ Ф.И.О. участника (полностью) ____________________________________ Число, месяц, год рождения ______________________________________ Адрес регистрации _______________________________________________ Свидетельство о рождении: N _________________ выдан (кем и когда, полностью) ______________________________________________________ Номер страхового пенсионного свидетельства ______________________ В случае участия коллектива, заполняется на руководителя

     "______" __________________ 20___ г.

     ___________________/______________________________/

      подпись заявителя  расшифровка подписи заявителя