Приложение N 2. Заявление на обработку персональных данных в рамках организации и проведения конкурса на лучшую организацию работы по гражданско-патриотическому воспитанию населения среди учреждений культуры Ягоднинского городского округа

Приложение N 2
к Положению

Руководителю
Комитета культуры администрации
Ягоднинского городского округа

________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

паспорт: серия ______________N__________

выдан __________________________________

________________________________________

код подразделения ______________________

проживающий (ая) _______________________

________________________________________

Заявление

Я __________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. полностью)

даю согласие Комитету культуры администрации Ягоднинского городского округа на обработку моих персональных данных в рамках организации и проведения конкурса на лучшую организацию работы по гражданско-патриотическому воспитанию населения среди учреждений культуры Ягоднинского городского округа, с 15 февраля 2022 года по 15 декабря 2022 года в соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 года "О персональных данных" в следующем составе:

СТАРШЕ 14 ЛЕТ Ф.И.О. участника (полностью) _____________________________________ Число, месяц, год рождения _______________________________________ Адрес регистрации ________________________________________________ Паспорт: серия ______________________N____________________________ выдан (кем и когда, полностью) ___________________________________ Персональный ИНН _________________________________________________ Номер страхового пенсионного свидетельства _______________________ ДО 14 ЛЕТ Ф.И.О. участника (полностью) _____________________________________ Число, месяц, год рождения _______________________________________ Адрес регистрации ________________________________________________ Свидетельство о рождении: N________ выдан (кем и когда, полностью) __________________________________________________________________ Номер страхового пенсионного свидетельства _______________________ В случае участия коллектива, заполняется на руководителя

"___" ______ 20___г. _________________/____________________________/

                     подпись заявителя расшифровка подписи заявителя