Приложение 2. Акт осмотра жилого помещения (квартиры)

Приложение 2
к Порядку

г. Тюмень                                      "___" __________ 20 ____г.

                                    АКТ

        осмотра жилого помещения (квартиры), расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

                            (адрес жилого помещения)

     Должности, Ф.И.О. лиц, проводящих визуальный осмотр:

_________________________________________________________________________

     В результате обследования выявлено следующее:

     Жилое помещение расположено на _______ этаже

     Количество комнат в квартире: 1  2  З  4  5 

     Наличие балкона (лоджии):

                  наличие балкона  наличие лоджии 

                  отсутствие 

     Внутриквартирный   санитарный узел   в   составе:   ванна,   унитаз,

умывальник:

              Раздельный  совмещенный 

     Чистовая отделка квартиры "под ключ":

     - входная дверь с замком, ручками и дверным глазком:

                 наличие  отсутствие 

           металлическая  деревянная 

     - межкомнатные двери с наличниками и ручками: наличие  отсутствие 

     - оконные блоки (с возможностью открытия створок  (фрамуг, форточек)

в двух позициях) и подоконниками:

                 наличие  отсутствие 

                     ПВХ  деревянные 

     - вентиляционные решетки: наличие  отсутствие 

     - подвесные крюки для потолочных осветительных приборов   во    всех

помещениях квартиры:

                 наличие  отсутствие 

     Установленные и подключенные   к   соответствующим  внутриквартирным

инженерным сетям:

     - мойка со смесителем и сифоном:  наличие  отсутствие 

     - умывальник со смесителем и сифоном: наличие  отсутствие 

     - унитаз с сиденьем и сливным бачком: наличие  отсутствие 

     - ванна металлическая со смесителем и сифоном: наличие  отсутствие

     - одно-, двух клавишные электровыключатели: наличие   отсутствие 

     - электророзетки: наличие  отсутствие 

     - выпуски электропроводки и патроны во всех помещениях квартиры:

                      наличие   отсутствие 

     - газовая или электрическая плита:

     наличие электрической плиты  отсутствие 

     наличие газовой плиты  отсутствие 

     - радиаторы отопления: наличие  отсутствие 

                  чугунные    металл  алюминий 

     Напольное покрытие:

     - помещения внутриквартирного санитарного узла:

     наличие напольной плитки  отсутствие 

     - помещения квартиры, коридора   за   исключением  внутриквартирного

санитарного узла:

     наличие линолеума  отсутствие 

     наличие напольной плитки в коридоре  отсутствие 

     наличие ламината  отсутствие 

     Отделка стен:

     - внутриквартирный санитарный узел:

     наличие окраски  наличие плитки  панель декоративная пластик 

     - кухня:

     наличие настенной плитки  отсутствие 

     наличие обоев  наличие окраски 

     - помещения квартиры за исключением внутриквартирного    санитарного

узла, кухни:

     наличие обоев  отсутствие  наличие окраски 

     Отделка потолков:

     наличие     окраски  наличие ПВХ панелей     наличие     натяжного

потолка  отсутствие 

     Квартира оборудована подключенными к соответствующим   внутридомовым

инженерным системам внутриквартирными инженерными сетями:

     - сеть электроснабжения: наличие  отсутствие 

     - сеть холодного водоснабжения: наличие  отсутствие 

     - сеть горячего водоснабжения: наличие  отсутствие 

     - сеть водоотведения (канализации): наличие  отсутствие 

     - отопление: наличие  отсутствие 

     - вентиляция:

     Кухня: наличие    отсутствие 

     - вид вентиляции:  естественная  принудительная  внутриканальная 

      Санузел: наличие    отсутствие 

     - вид вентиляции:естественная  принудительная  внутриканальная 

     - сеть газоснабжения: наличие  отсутствие 

     - индивидуальные приборы учета   электрической   энергии,   тепловой

энергии, холодной воды, горячей воды:

     Наличие    индивидуального     прибора учета электрической энергии 

отсутствие 

     место     расположения:   жилое помещение  иное помещение  Наличие

индивидуального   прибора   учета   тепловой энергии  отсутствие  место

расположения: жилое помещение  иное помещение 

     Наличие индивидуального прибора учета холодного водоснабжения

                      наличие  отсутствие 

     место расположения: помещение ванной комнаты  помещение   туалета 

помещение санузла  помещение кухни 

иное помещение  помещение коридора 

     Наличие индивидуального прибора учета горячего водоснабжения

       наличие   отсутствие 

     место расположения: помещение ванной комнаты  помещение   туалета 

помещение    санузла  помещение   кухни  иное   помещение    помещение

коридора 

     Прибор учета природного газа (в установленных случаях)

            наличие   отсутствие 

     Примечание:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вывод: проведение ремонтно-восстановительных работ:

         требуется  не требуется 

     Соответствие    жилого   помещения  санитарно-техническим  нормам  и

правилам  согласно  Положению  о  признании  помещения  жилым помещением,

жилого  помещения  непригодным  для  проживания  и  многоквартирного дома

аварийным    и    подлежащим    сносу   или  реконструкции,  утвержденным

постановлением  Правительства  РФ  от  28.01.2006 N 47, будет установлено

межведомственной  комиссией  по  оценке  и обследованию помещения в целях

признания  его жилым помещением, жилого помещения пригодным (непригодным)

для  проживания  граждан  и  многоквартирного  дома в целях признания его

аварийным  и  подлежащим  сносу или реконструкции после регистрации права

муниципальной собственности в установленном законом порядке.

     Подписи лиц, проводивших визуальный осмотр: ________________________

                                                     (подпись, Ф.И.О.)