Приложение. Заявление о передаче служебного жилого помещения в собственность в порядке приватизации

Приложение
к Порядку
передачи отдельных служебных
жилых помещений специализированного
жилищного фонда в собственность
медицинских работников
в порядке приватизации

Мэру городского округа Стрежевой

от гражданина (ки) ________________
___________________________________

(ф.и.о. заявителя)

и членов семьи:

___________________________________
___________________________________
___________________________________

тел. _______________________________

Заявление

Прошу передать в собственность в порядке приватизации занимаемое (мною /моей семьей) по договору найма специализированного жилого помещения (служебного), жилое помещение муниципального жилищного фонда - квартиру (комнату) расположенную по адресу:

Томская область, г. Стрежевой, _______________________________________, общей площадью __________ кв. м состоящую из _____________ комнат.

В соответствии с принятым нами (мною) решением, в приватизации принимают участие следующие граждане, имеющие право пользования указанным жилым помещением по договору найма специализированного жилого помещения (служебного), со следующим распределением долей в праве собственности на жилое помещение:

1. _________________________________________________________________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________________________________________________________________ (ф.и.о. граждан, выражение доли в праве на жилое помещение)

Подписи будущих собственников:
1. ________________________________ 2. ________________________________ 3. ________________________________ (ф.и.о.)	____________________ ____________________ ____________________ (подпись)

____ ____________ 20___ г.