Приложение. Акт проведения освидетельствования животного без владельца на предмет наличия (отсутствия) у него немотивированной агрессивности

Приложение
к Порядку освидетельствования
животных без владельцев на
предмет наличия (отсутствия) у них
немотивированной агрессивности

Акт
проведения освидетельствования животного без владельца на предмет наличия (отсутствия) у него немотивированной агрессивности

от "___" ___________ 20__ года

N _________

Комиссией в составе:

председателя комиссии: ____________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

членов комиссии: __________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

помощник: ________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

составлен настоящий акт о проведении освидетельствования животного без владельца на предмет наличия (отсутствия) у него немотивированной агрессивности.

Регистрационный номер животного ____________________________________________________

Категория животного: собака, щенок (нужное подчеркнуть)

Пол: кобель, сука (нужное подчеркнуть)

Окрас _____________________________________________________________________________

Возраст ___________________________________________________________________________

По результатам осмотра животное является клинически здоровым.

Результаты этапов освидетельствования:

1. Этап "Реакция на еду в присутствии чужого человека"

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(подробное описание вариантов поведения животного)

2. Этап "Реакция на еду, предложенную чужим человеком"

__________________________________________________________________________________

(подробное описание вариантов поведения животного)

3. Этап "Реакция на резкие звуки"

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(подробное описание вариантов поведения животного)

Итоговая оценка:

Наименование этапа освидетельствования

1. Этап "Реакция на еду в присутствии чужого человека"_________________________________

__________________________________________________________________________________

(варианты поведения животного)

2. Этап "Реакция на еду, предложенную чужим человеком"_______________________________

__________________________________________________________________________________

(варианты поведения животного)

3. Этап "Реакция на резкие звуки"_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(варианты поведения животного)

Решение:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(указывается решение, принятое комиссией, по результатам освидетельствования животного без владельца)

Принято открытым голосованием:

за __________________, против __________________.

Наличие особого мнения члена комиссии: _____________________________________________

Председатель комиссии

___________________ _________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии

___________________ _______________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

___________________ ______________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

___________________ ______________________________________________________________

(подпись)