Приложение N 1. Согласование дизайн-проекта размещения вывески

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по установке информационной
вывески, согласованию дизайн-проекта размещения
вывески

Форма

 (Бланк органа, предоставляющего муниципальную услугу)

                               Согласование

                   от ________________ N ______________

                    дизайн-проекта размещения вывески

 Получатель согласования: _______________________________________________

 Тип вывески: ___________________________________________________________

 Адрес размещения: ______________________________________________________

 Дата начала действия согласования: _____________________________________

 Дата окончания действия согласования: __________________________________

 Дополнительная информация: _____________________________________________

                  /------------------------------------\

                  |  Сведения об электронной подписи   |

                  \------------------------------------/

 Должностное лицо (Ф.И.О.)               ________________________________

                                             (подпись уполномоченного

                                             должностного лица органа)

 Исполнитель (Ф.И.О.)

 _________________________

  (контакты исполнителя)