Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 1
к Положению
о проведении конкурса на
лучший информационно-аналитический
материал по освещению в средствах
массовой информации вопросов
социально-экономического
развития Надымского района

                                Заявка

                         на участие в конкурсе

1. Полное наименование учреждения

2. Наименование номинации

3. Участник (в категории "персональные работы") (Ф.И.О., дата рождения, сведения об образовании (когда и какие образовательные, научные и иные организации окончил, направление подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация), адрес и дата регистрации (снятия с регистрационного учета) по месту жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания, полное наименование должности (в соответствии с записью в трудовой книжке), либо наименование учреждения/проекта/программы/рубрики (в категории "коллективные работы")

4. Конкурсные материалы (наименование)

5. Ссылка на конкурсные материалы (при наличии)

Приложение: 1. Согласие на обработку персональных данных.

            2. Краткая справка, заполненная в произвольной форме (в

            соответствии с разделами V, VI Положения о конкурсе.

Должность руководителя учреждения _______________/(И.О. Фамилия)

                                     (подпись)

МП