Приложение. Заявление на выдачу разрешения на право организации розничного рынка

Приложение
к административному регламенту
"Выдача разрешения на право
организации розничного рынка,
расположенного на территории
Знаменского муниципального
района Омской области"

                                                      Главе администрации

                                        __________________________ района

                                                           Омской области

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                               (полное наименование

                                                 юридического лица,

                                              сокращенное наименование

                                                   (если имеется)

                                        _________________________________

                                          организационно-правовая форма)

                                        _________________________________

                                              (адрес места нахождения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  разрешение  на  право  организации  розничного  рынка

по адресу (место нахождения объекта или объектов недвижимости):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (тип рынка, который предлагается организовать)

_________________________________________________________________________

      (место расположения объекта или объектов недвижимости, где

                   предполагается организовать рынок)

Государственный регистрационный  номер  записи  о  создании  юридического

лица: ___________________________________________________________________

     Данные    документа,    подтверждающего   факт   внесения   сведений

о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц:

_________________________________________________________________________

     Идентификационный              номер              налогоплательщика:

_________________________________________________________________________

     Данные  документа о постановке юридического лица на учет в налоговом

органе:

_________________________________________________________________________

     Приложение: на ______ листах

__________________________________________________ ______________________

(дата, подпись руководителя, печать (при наличии))        (Ф.И.О.)