Приложение 1. Заявление о ежемесячной доплаты к страховой пенсии

Приложение 1
к Положению о ежемесячной доплате к страховой
пенсии лица, замещавшего муниципальную
должность на постоянной основе в органах местного
самоуправления Анучинского муниципального округа

                                         ________________________________

                                               (Ф.И.О. руководителя

                                         соответствующего органа местного

                                            самоуправления) Анучинского

                                              муниципального округа

                                         ________________________________

                                         от ____________________________,

                                         проживающего по адресу:

                                         ________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  установить  мне  ежемесячную  доплату к страховой пенсии, как

лицу,  замещавшему муниципальную должность на постоянной основе ___ лет в

должности    ______________________________   Анучинского  муниципального

округа.

     Ежемесячную  доплату  к  страховой  пенсии  прошу перечислять на мой

лицевой Счет N _________________________________________________________.

                                (отделение банка, адрес)

     Копии документов прилагаются на _____ листах.

дата                                                подпись