Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 24 февраля 2022 г. N 98

Форма

Заявка
_______________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления муниципального образования)
на участие в отборе на предоставление иных межбюджетных трансфертов из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) местным бюджетам в пределах лимитов бюджетных обязательств на текущий финансовый год в целях закупки контейнеров для накопления твердых коммунальных отходов, в том числе для их раздельного накопления

На основании извещения Министерства жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Саха (Якутия) от "___" _________ 20___ г. о проведении отбора органов местного самоуправления муниципальных образований на предоставление иных межбюджетных трансфертов из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) местным бюджетам в целях закупки контейнеров для накопления твердых коммунальных отходов, в том числе для их раздельного накопления, администрация муниципального образования "__________________" направляет заявку:

1	Наименование муниципального образования
2	Наименование населенного пункта, участвующего в отборе
3	Ф.И.О. и контактные данные главы муниципального образования
4	Ф.И.О. и контактные данные ответственного сотрудника, курирующего данный вопрос, органа местного самоуправления муниципального образования
5	Общее количество планируемых к закупке контейнеров для накопления твердых коммунальных отходов
5.1	Оснащенность местами (площадками) накопления твердых коммунальных отходов относительно необходимого количества для муниципального образования, %
5.2	Доля мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, не оборудованных контейнерами, на территории муниципального образования по состоянию на первое число месяца, предшествовавшего подаче заявки, %
6	Копия технического задания, в соответствии с которым осуществляется закупка контейнеров для накопления на ___ л.; реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на ___ л.; решение органа местного самоуправления муниципального образования о создании мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на ___ л.; схема размещения мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на ___ л.

Глава

муниципального образования

____________/___________________

   подпись       расшифровка

М.П.

                                                 "___" __________ 20__ г.