Приложение 3

Приложение 3
к Положению
о территориальном общественном самоуправлении
на территории муниципального образования
"Город Ижевск"

Форма (образец)
протокола собрания (конференции) с итогами голосования

Дата проведения собрания (конференции) граждан:

Время начала проведения собрания (конференции) граждан:

Время завершения собрания (конференции) граждан:

Место проведения собрания (конференции) граждан:

Председательствующий собрания (конференции):

Ф.И.О.___________________________________________________________________

Секретарь собрания (конференции):

Ф.И.О.___________________________________________________________________

Количество жителей, проживающих на данной территории______ чел.

Количество жителей соответствующей территории, достигших

шестнадцатилетнего возраста, принимающих участие в собрании _____ чел.

На собрании (конференции) присутствуют _______ человек, что составляет не менее 1/3 жителей данной территории, достигших шестнадцатилетнего возраста. В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" учредительное собрание (конференция) является правомочным.

Повестка собрания:

1. Об избрании председательствующего, секретаря собрания (конференции) и лица ответственного за подсчет голосов.

2. Принятие решения о создании территориального общественного самоуправления и его наименовании.

3. Об основных направлениях деятельности территориального общественного самоуправления.

4. О принятии Устава территориального общественного самоуправления.

5. Об избрании совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления.

6. Об избрании председателя совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления.

7. Об избрании контрольно-ревизионной комиссии территориального общественного самоуправления.

8. О назначении лица, уполномоченного за решение вопросов о регистрации Устава территориального общественного самоуправления в органах местного самоуправления и ответственного за регистрацию и быть заявителем для регистрации территориального общественного самоуправление в качестве юридического лица.

9. Разное (в случае необходимости).

Рассмотрение вопросов повестки:

1. Об избрании председательствующего, секретаря собрания (конференции) и лица ответственного за подсчет голосов.

Слушали: ______________Ф.И.О., который предложил избрать

председательствующим на собрании (конференции) _____________Ф.И.О.,

секретарем собрания (конференции) ______________ Ф.И.О и лицо

ответственное за подсчет голосов ______________ Ф.И.О.

Решили:

Избрать председательствующим ______________ Ф.И.О, секретарем

______________ Ф.И.О

и лицо ответственное за подсчет голосов ______________ Ф.И.О.

Голосование: "за" - ___________ человек; "против" - _____человек;

"воздержались" - ______человек.

Решение принято (не принято).

2. Принятие решения о создании территориального общественного самоуправления и его наименовании.

Слушали: ______________Ф.И.О., который предложил создать территориальное общественное самоуправление "_____________" в соответствии с действующим законодательством.

         (наименование)

Решили:

Создать территориальное общественное самоуправление "_____________" в

соответствии с действующим законодательством.       (наименование)

Голосование: "за" - ___________ человек; "против" - _____человек;

"воздержались" - ______человек.

Решение принято (не принято).

3. Об основных направлениях деятельности территориального общественного самоуправления.

Слушали: _____________ Ф.И.О., который предложил утвердить следующие

основные направления деятельности территориального общественного

самоуправления

"______________":_______________________________________________________.

(наименование)

Решили:

Утвердить следующие основные направления деятельности территориального

общественного самоуправления

"Наименование":_______________________________.

Голосование: "за" - ___________ человек; "против" - _____человек;

"воздержались" - ______человек.

Решение принято (не принято).

4. О принятии Устава территориального общественного самоуправления.

Слушали: ___________Ф.И.О., который предложил принять Устав территориального общественного самоуправления "________________________".

           (наименование)

Решили:

Принять Устав территориального общественного самоуправления "Наименование".

Голосование: "за" - ___________ человек; "против" - _____человек;

"воздержались" - ______человек.

Решение принято (не принято).

5. Об избрании совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления.

Слушали: __________Ф.И.О., который предложил в соответствии с принятым

Уставом избрать совет (комитет, иной орган) территориального

общественного самоуправления в следующем составе:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Решили:

Избрать совет (комитет, иной орган) территориального общественного

самоуправления в предложенном составе:

________________________________________________________________________.

Голосование: "за" - ___________ человек; "против" - _____человек;

"воздержались" - ______человек.

Решение принято (не принято).

6. Об избрании председателя совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления.

Слушали: _______________ Ф.И.О., который предложил избрать председателем

совета (комитета, иного органа) территориального общественного

самоуправления _________Ф.И.О.

Решили:

Избрать председателем совета (комитета, иного органа) территориального

общественного самоуправления _____________Ф.И.О.

Голосование: "за" - ___________ человек; "против" - _____человек;

"воздержались" - ______человек.

Решение принято (не принято).

7. Об избрании контрольно-ревизионной комиссии территориального общественного самоуправления.

Слушали: ____________Ф.И.О., который предложил избрать

контрольно-ревизионную комиссию Территориального общественного

самоуправления в следующем составе: ____________________________________.

Решили:

Избрать контрольно-ревизионную комиссию территориального общественного

самоуправления в следующем составе: ____________________________________.

Голосование: "за" - ___________ человек; "против" - _____человек;

"воздержались" - ______человек.

Решение принято (не принято).

8. О назначении лица, уполномоченного за решение вопросов о регистрации Устава территориального общественного самоуправления в органах местного самоуправления и ответственного за регистрацию и быть заявителем для регистрации территориального общественного самоуправление в качестве юридического лица.

Слушали: ____________Ф.И.О., который предложил назначить лицом, уполномоченным за решение вопросов по регистрации Устава территориального общественного самоуправления в органах местного самоуправления и ответственным за регистрацию и быть заявителем для регистрации территориального общественного самоуправления в качестве юридического лица ____________Ф.И.О.

Решили:

Назначить лицом, уполномоченным за решение вопросов по регистрации Устава территориального общественного самоуправления в органах местного самоуправления и ответственным за регистрацию и быть заявителем для регистрации территориального общественного самоуправления в качестве юридического лица ____________Ф.И.О.

Голосование: "за" - ___________ человек; "против" - _____человек;

"воздержались" - ______человек.

Решение принято (не принято).

Председатель собрания (конференции)	______________________ __________________________ (Подпись) (Ф. И. О.)
Секретарь собрания (конференции)	______________________ __________________________ (Подпись) (Ф. И. О.)