Приложение 2. Заявка на получение субсидии на реализацию проекта в сфере молодежной политики

Приложение 2
к извещению
о проведении отбора некоммерческих организаций,
не являющихся государственными (муниципальными)
учреждениями, имеющих право на получение
субсидий на финансовое обеспечение затрат
на реализацию проектов в сфере молодежной политики
по направлению "Развитие системы
добровольчества в Пермском крае" в 2022 году

                                            Форма

                            Заявка

  на получение субсидии на реализацию проекта в сфере молодежной

                    политики по направлению 

" __________________________________________" в ___________ году

       (наименование направления)

1		Наименование проекта
2		Направление, в рамках которого реализуется проект
3		Полное название некоммерческой организации (в соответствии со свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ)
4		Дата государственной регистрации некоммерческой организации
5		Юридический адрес некоммерческой организации
6		Реквизиты некоммерческой организации ИНН/КПП
		ОГРН
		Расчетный счет
		Наименование кредитной организации
		корреспондентский счет
		БИК
		ИНН/КПП
		Юридический адрес
		кредитной организации
7	Фамилия, имя, отчество, должность руководителя некоммерческой организации
8	Сведения о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере некоммерческой организации (фамилия, имя, отчество, ИНН)
9	Телефон
	E-mail
	Сайт некоммерческой организации (при наличии)
10	Наличие у некоммерческой организации собственных работников, имеющих опыт и квалификацию, необходимые для реализации проекта (с приложением подтверждающих документов)
11	Наличие у некоммерческой организации опыта проведения мероприятий регионального, всероссийского или международного уровня (с приложением подтверждающих документов)
12	Наличие у некоммерческой организации опыта проведения совместных мероприятий с органами власти и органами местного самоуправления (с приложением подтверждающих документов)
13	Краткая аннотация проекта: цель и результаты проекта, направления расходования запрашиваемых средств краевого бюджета (не более 3 предложений)
14	Бюджет проекта (руб.), в т.ч.: сумма запрашиваемых средств краевого бюджета; сумма привлеченных средств (не менее 10% от общего объема затрат на реализацию проекта)

     С условиями и порядком проведения отбора на предоставление  субсидии

ознакомлен(-а) и согласен(-сна). Достоверность информации, представленной

в заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

     Подтверждаю согласие на публикацию (размещение)

     в информационно-телекоммуникационной сети  "Интернет"   информации о

некоммерческой  организации,  о  подаваемой  заявке,   иной   информации,

связанной с предоставлением субсидии.

     Руководитель организации _______________/__________________/

                                (подпись)      (ФИО)

МП

"__" _____________ 20__ г.

     Поступило в Министерство по туризму и молодежной политике  Пермского

края

     ____________________________________________________________________

                     (дата и подпись лица, получившего документы)