Приложение 18. Акт оценки соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 18 с 29 марта 2022 г. - Приказ Управления образования и науки Липецкой области от 25 марта 2022 г. N 93-пп

Приложение 18
к приказу
управления образования и
науки Липецкой области
"Об утверждении форм
документов, используемых
управлением образования
и науки Липецкой области
в процессе лицензирования
образовательной деятельности"

Форма

Управление образования и

науки Липецкой области

	"		"		20		г.
(место составления акта)		(дата составления акта)

Акт оценки
соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям

N _______

По адресу: ________________________________________________________________

(место проведения оценки)

На основании: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (дата, номер))

проведена ________________________________ оценка соответствия лицензионным

форма оценки

требованиям (далее - оценка) ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН)

Дата проведения оценки:

с "_____" ______20_ г. по "_____" ______20_ г.

Общая продолжительность оценки ____________________________________________

(рабочих дней)

Акт оценки составлен ______________________________________________________

наименование лицензирующего органа

Лицо, проводившее оценку: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, должность уполномоченного должностного лица, проводившего оценку)

В ходе проведения оценки (выбрать нужное):

- установлено соответствие ________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

лицензионным требованиям (указываются образовательная(ые) программа(ы) и (или) адрес (адреса) мест осуществления образовательной деятельности, в отношении которых соответствие соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям подтверждено в ходе проводимой оценки);

- выявлено несоответствие _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

лицензионным требованиям (указывается каким именно лицензионным требованиям не соответствует соискатель лицензии или лицензиат и каким нормативным правовым актом (с указанием его структурной единицы) такое лицензионное требование установлено);

- выявлено наличие в представленных _______________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

заявлении о предоставлении лицензии/о внесении изменений в реестр лицензий и (или) прилагаемых к нему документах недостоверной или искаженной информации (указывается какая недостоверная или искаженная информации выявлена).

Прилагаемые к акту оценки документы: ______________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись лица, проводившего оценку:

(подпись)		(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество уполномоченного должностного лица, проводившего оценку)