Приложение N 4. Заявление о постановке на учет в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по постановке граждан
на учет в качестве лиц, имеющих право
на предоставление земельных участков
в собственность бесплатно

	Ф.И.О.
	Документ, удостоверяющий личность:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	Адрес регистрации
	Представитель по доверенности или законный представитель:
	Ф.И.О.
	Документ, удостоверяющий личность заявителя:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	Реквизиты документа, подтверждающего полномочия:
	Адрес регистрации
	Контактная информация:
	номер тел. 1
	номер тел. 2
	эл. почта

Заявление
о постановке на учет в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно

      Прошу Вас предоставить земельный участок в собственность  бесплатно

 для: ___________________________________________________________________

 (указать целевое назначение земельного участка: индивидуальное жилищное

 ________________________________________________________________________

              строительство, садоводство или огородничество)

      Заявление принято "___"______ 20__ года, в "___" часов "___" минут,

 и зарегистрировано в книге учета приема заявлений за N _________.

 _________ ____________ _________________________________________________

  (дата)    (подпись)     (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)

      Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

  /-\

  \-/ в личный кабинет  Портала  государственных  и  муниципальных  услуг

 Республики Татарстан;

  /-\

  \-/ в   Исполнительный   комитет   муниципального     образования город

 Набережные Челны.

Состав и подписи членов многодетной семьи:

N п/п	Ф.И.О. (полностью) члена многодетной семьи	Дата рождения (число/ месяц/ год)	Родственные отношения	Паспорт, свидетельство о рождении (серия, номер, кем, когда выдан, код подразделения)	Место постоянного проживания	Подписи членов семьи от 14 лет и старше

 ______________            _________________(___________________________)

    (дата)                     (подпись)              (Ф.И.О.)