Приложение N 1. Акт о проведении профилактического визита

Приложение N 1
к приказу
Министерства жилищно-коммунального
хозяйства и гражданской защиты населения
Пензенской области

Форма

_________________________________________________________________________

              (наименование органа исполнительной власти)

               Акт о проведении профилактического визита

              от "____" ______________ ______ г. N _____

_________________________________________________________________________

                     (место составления акта)

1. Профилактический визит проведен в рамках:

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование вида государственного контроля (надзора)

2. Профилактический визит проведен:

1)

_________________________________________________________________________

      (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность

            инспектора, проводившего профилактический визит)

3. Контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

     наименование организации, индивидуальные номера налогоплательщика

      организации, адрес организации (ее филиалов, представительств,

       обособленных структурных подразделений), в отношении которого

                     проведен профилактический визит)

4. Профилактический визит проведен в форме профилактической беседы:

_________________________________________________________________________

   (указывается: 1) по месту осуществления деятельности контролируемого

    лица (объекта контроля); 2) с использованием видео-конференц-связи)

5. При   проведении   профилактического   визита   контролируемое    лицо

проинформировано    об    обязательных    требованиях,      предъявляемых

к принадлежащим ему объектам  контроля (перечислить нормативные  правовые

акты, содержащие  обязательные  требования),  их  соответствие  критериям

риска,  основаниях и о рекомендуемых  способах  снижения категории риска,

а также о видах, содержании  и об интенсивности  контрольных  (надзорных)

мероприятий,  проводимых в  отношении  объекта  контроля,  исходя  из его

отнесения к соответствующей категории риска.

6. При   проведении   профилактического   визита   осуществлялось  /   не

осуществлялось (подчеркнуть нужное) консультирование контролируемого лица

в порядке, установленном статьей 50  Федерального  закона  от  31.07.2020

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в

Российской  Федерации"  (указать  какие  даны  разъяснения  по  вопросам,

связанным с организацией и осуществлением регионального  государственного

жилищного контроля (надзора)).

__________________________________________    ___________________________

    фамилия, имя, отчество инспектора,                (подпись)

   проводившего профилактический визит