Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление местной администрации городского округа Баксан Кабардино-Балкарской Республики от 18 февраля 2022 г. N 177 "Об утверждении форм документов, используемых при осуществлении муниципального контроля, не утвержденных приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 31.03.2021 N 151 "О типовых формах документов, используемых контрольным (надзорным) органом"
- Приложение N 7. Типовая форма протокола опроса
Приложение N 7. Типовая форма протокола опроса
Приложение N 7
местной администрации
городского округа Баксан
от 18 февраля 2022 г. N 177
(Типовая форма протокола опроса)
|
__________________________________________ | |||
|
(указывается наименование контрольного органа) | |||
|
| |||
|
от "___" ___________ 20__ г. (дата составления протокола) | |||
|
| |||
|
____________________________ | |||
|
(место составления протокола) | |||
|
| |||
|
Протокол опроса | |||
|
| |||
|
1. Вид муниципального контроля: ____________________________________________________________ (указывается конкретный осуществляемый местной администрацией вид муниципального контроля, например, муниципальный земельный контроль или муниципальный контроль в сфере благоустройства) | |||
|
2. Опрос проведен: | |||
|
1) ... 2) ... | |||
|
___________________________________________________________ (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение контрольного мероприятия и которое провело опрос) | |||
|
3. Опрос проведен в отношении: 1) ... 2) ... | |||
|
____________________________________________________________ (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) опрошенного гражданина) | |||
|
4. Контролируемые лица: ____________________________________________________________ (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное действие) 5. В ходе опроса была получена следующая информация: | |||
|
____________________________________________________________ (указывается полученная устная информация, имеющая значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований)
Достоверность изложенных в настоящем протоколе опроса сведений подтверждаю. | |||
|
_________________________________ |
|
||
(должность, фамилия, инициалы опрошенного лица) |
|
|
|
|
|
|
_____________________ |
|
|
|
|
(подпись) |
|
|
_________________________________ |
|
|
(должность, фамилия, инициалы специалиста (руководителя группы специалистов), уполномоченного осуществлять контрольное мероприятие) |
|
|
|
|
|
____________________ |
|
|
|
(подпись) |
|
| ||
|
Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом опроса (дата и время ознакомления).* | ||
|
| ||
|
Отметка о направлении протокола опроса в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале.* | ||
------------------------------
* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий