Приложение N 3. Типовая форма протокола осмотра

Приложение N 3

к постановлению местной администрации

городского округа Баксан

от 18 февраля 2022 г. N 177

(Типовая форма протокола осмотра)

______________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

от "___" ___________ 20__ г., (дата составления протокола)

_______________________________

(место составления протокола)

Протокол осмотра

1. Вид муниципального контроля: ____________________________________________________________ (указывается конкретный осуществляемый местной администрацией вид муниципального контроля, например, муниципальный земельный контроль или муниципальный контроль в сфере благоустройства)

2. Осмотр проведен:

1) ... 2) ...

____________________________________________________________ (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение контрольного мероприятия и которое провело осмотр)

3. Осмотр проведен в отношении: 1) ... 2) ...

____________________________________________________________ (указываются исчерпывающий перечень и точное количество осмотренных объектов: территорий (земельных участков), помещений, транспортных средств, иных предметов с указанием идентифицирующих их признаков (кадастровые номера, регистрационные, инвентаризационные (если известны) номера, адреса места нахождения); идентифицирующие признаки указываются те, которые имеют значение для осмотра с учетом целей этого контрольного действия)

4. Контролируемые лица:

____________________________________________________________ (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное действие)

__________________________________
(должность, фамилия, инициалы специалиста (руководителя группы специалистов), уполномоченного осуществлять контрольное мероприятие)
		__________________
		(подпись)
Отметка о присутствии контролируемого лица или его представителя. *
Отметка о применении или неприменении видеозаписи.*
Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом осмотра (дата и время ознакомления).*
Отметка о направлении протокола осмотра в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале.*

------------------------------

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий