Приложение N 13. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации локомотивов, моторвагонного и специального подвижного состава железнодорожного...

Приложение N 13
к приказу Роспотребнадзора
от 24.12.2021 N 807

ФОРМА

поле для нанесения

QR-кода

Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации локомотивов, моторвагонного и специального подвижного состава железнодорожного транспорта

1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):

________________________________________________________________________.

2. Наименование контрольного (надзорного) органа:

________________________________________________________________________.

3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

________________________________________________________________________.

5. Дата заполнения проверочного листа: ____________________________.

6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

________________________________________________________________________.

11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N	Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований	Ответы на вопросы				Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов
N		Да	Нет	Неприменимо	Примечание
1.	Имеются ли отдельные помещения (шкафов) для хранения используемых дезинфицирующих и моющих средств, предназначенных для уборки и дезинфекции транспортных средств?					пункт 1.8 СП 2.5.3650-20
2.	Соблюдаются ли сроки годности и определенные изготовителем условия хранения дезинфицирующих средств?					пункт 1.8 СП 2.5.3650-20
3.	Допускается ли хранение дезинфицирующих и моющих средств в негерметичной и поврежденной упаковке?					пункт 1.8 СП 2.5.3650-20
4.	Имеется ли шкаф или место для размещения специальной одежды и личных вещей на рабочих местах локомотивной бригады?					пункт 4.1.2 СП 2.5.3650-20
5.	Имеется ли место и оборудование для хранения продуктов питания на рабочих местах локомотивной бригады?					пункт 4.1.2 СП 2.5.3650-20
6.	Имеется ли место и оборудование для подогрева пищи на рабочих местах локомотивной бригады?					пункт 4.1.2 СП 2.5.3650-20
7.	Оборудована ли кабина машиниста системой обеспечения микроклимата, включающей систему кондиционирования воздуха с функциями очистки, подогрева и охлаждения воздуха, систему принудительной приточно-вытяжной вентиляции с функциями подачи, распределения и очистки подаваемого наружного воздуха?					пункт 4.1.3 СП 2.5.3650-20
8.	Имеется ли устройство обеззараживания рециркуляционного воздуха на вновь выпускаемом или проходящем капитальный ремонт с модернизацией моторвагонном подвижном составе?					пункт 4.1.4 СП 2.5.365-20

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "СП 2.5.365-20" имеется в виду "СП 2.5.3650-20"

9.	Обеспечивает ли устройство обеззараживания рециркулируемого воздуха в процессе эксплуатации инактивацию патогенных и потенциально-патогенных биологических агентов, передающихся воздушно-капельным путем с эффективностью не менее 95%?	пункт 4.1.4 СП 2.5.3650-20
10.	Проходят ли периодические медицинские осмотры работники занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта?	пункт 20 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н
11.	Имеется ли список работников, подлежащих периодическим осмотрам, с указанием: наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию; наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда?	пункт 21 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н
12.	Имеется ли поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам составленного на основании списка работников, подлежащих периодическим осмотрам?	пункт 23 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н
13.	Имеется ли заключительный акт составленный по итогам проведения периодических осмотров медицинской организацией?	пункт 45 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н

_________________________________________________________   _____________

    (должность, фамилия и инициалы должностного лица,         (подпись)

     проводящего контрольное (надзорное) мероприятие

           и заполняющего проверочный лист)

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Приложение N 12. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым...		Приложение >> N 14. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым...
	Содержание Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 24 декабря 2021 г. N 807...