Приложение N 12
к приказу Роспотребнадзора
от 24.12.2021 N 807
ФОРМА
|
поле для нанесения QR-кода
|
Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации специального подвижного состава железнодорожного транспорта
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
________________________________________________________________________.
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
________________________________________________________________________.
3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
________________________________________________________________________.
5. Дата заполнения проверочного листа: ____________________________.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
________________________________________________________________________.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
N |
Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований |
Ответы на вопросы |
Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов |
|||
Да |
Нет |
Неприменимо |
Примечание |
|||
1. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации специального подвижного состава железнодорожного транспорта | ||||||
1. |
Имеются ли отдельные помещения (шкафов) для хранения используемых дезинфицирующих и моющих средств, предназначенных для уборки и дезинфекции транспортных средств? |
|
|
|
|
пункт 1.8 СП 2.5.3650-20 |
2. |
Соблюдаются ли сроки годности и определенные изготовителем условия хранения дезинфицирующих средств? |
|
|
|
|
пункт 1.8 СП 2.5.3650-20 |
3. |
Осуществляется ли хранение дезинфицирующих и моющих средств в негерметичной и поврежденной упаковке? |
|
|
|
|
пункт 1.8 СП 2.5.3650-20 |
4. |
Предусмотрена ли кабина управления движением в специальном самоходном подвижном составе? |
|
|
|
|
пункт 4.2.1 СП 2.5.3650-20 |
5. |
Предусмотрена ли кабина управления технологическим процессом в специальном самоходном подвижном составе? |
|
|
|
|
пункт 4.2.1 СП 2.5.3650-20 |
6. |
Предусмотрены ли служебные помещения в специальном самоходном подвижном составе? |
|
|
|
|
пункт 4.2.1 СП 2.5.3650-20 |
7. |
Предусмотрены ли санитарно-бытовые помещения в специальном самоходном подвижном составе? |
|
|
|
|
пункт 4.2.1 СП 2.5.3650-20 |
8. |
Оборудованы ли помещения специального самоходного подвижного состава системой обеспечения микроклимата, включающей систему кондиционирования воздуха с функциями очистки, подогрева и охлаждения воздуха, систему принудительной приточно-вытяжной вентиляции с функциями подачи, распределения и очистки подаваемого наружного воздуха? |
|
|
|
|
пункт 4.2.3 СП 2.5.3650-20 |
9. |
Имеется ли в специальном самоходном подвижном составе экологически чистый туалет? |
|
|
|
|
пункт 4.2.4 СП 2.5.3650-20 |
2. Прохождение периодических медицинских осмотров работниками, занятыми на работах с вредными и (или) опасными условиями труда |
|
|||||
10. |
Проходят ли периодические медицинские осмотры работники занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта? |
|
|
|
|
пункт 20 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н |
11. |
Имеется ли список работников, подлежащих периодическим осмотрам, с указанием: наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию; наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда? |
|
|
|
|
пункт 21 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н |
12. |
Имеется ли поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам составленного на основании списка работников, подлежащих периодическим осмотрам? |
|
|
|
|
пункт 23 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н |
13. |
Имеется ли заключительный акт составленный по итогам проведения периодических осмотров медицинской организацией? |
|
|
|
|
пункт 45 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н |
3. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда |
|
|||||
14. |
Осуществляется ли производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации? |
|
|
|
|
пункт 2.1 СП 2.1.3678-20; пункт 2.4 СП 2.2.3670-20 |
15. |
Имеется ли программа производственного контроля, в которой определены номенклатура, объем и периодичность мероприятий производственного контроля за условиями труда с учетом характеристик производственных процессов и технологического оборудования, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье работника и среду его обитания? |
|
|
|
|
пункт 2.2 СП 2.2.3670-20 |
16. |
Оснащено ли устройствами местной вытяжной вентиляции промышленное оборудование, характеризующееся выделением пыли, эксплуатация которого приводит к превышению гигиенических нормативов в воздухе рабочей зоны с постоянными рабочими местами? |
|
|
|
|
пункт 4.21 СП 2.2.3670-20 |
17. |
Очищаются ли от пыли и копоти не реже одного раза в три месяца воздуховоды вентиляционных систем, пол, стены и элементы строительных конструкций цехов, проемы и поверхности окон, арматура освещения? |
|
|
|
|
пункт 4.24 СП 2.2.3670-20 |
18. |
Имеются ли на рабочих местах факторы производственной среды и трудовых процессов, обладающих канцерогенными свойствами? |
|
|
|
|
пункт 4.33 СП 2.2.3670-20 |
19. |
Составляет ли площадь помещений для одного работника вне зависимости от вида выполняемых работ не менее 4,5 ? |
|
|
|
|
пункт 5.2 СП 2.2.3670-20 |
20. |
Оборудованы ли приспособления для очистки обуви у входов в производственные здания и сооружения? |
|
|
|
|
пункт 5.5 СП 2.2.3670-20 |
21. |
Оборудуются ли входы в здания системами, ограничивающими попадание холодного воздуха извне? |
|
|
|
|
пункт 5.6 СП 2.2.3670-20 |
22. |
Оборудованы ли устройствами питьевого водоснабжения, водопроводом, канализацией и отоплением санитарно-бытовые помещения, предназначенные для приема пищи и обеспечения личной гигиены работников? |
|
|
|
|
пункт 8.1 СП 2.2.3670-20 |
23. |
Выполняется ли запрет по использованию санитарно-бытовых помещений не по назначению? |
|
|
|
|
пункт 8.2 СП 2.2.3670-20 |
24. |
Имеются ли раздельные для мужчин и женщин - гардеробные для переодевания и хранения домашней и рабочей одежды, санузлы, душевые, умывальные? |
|
|
|
|
пункт 8.3 СП 2.2.3670-20 |
25. |
Предусматривают ли шкафчики для хранения одежды раздельное хранение рабочей и личной одежды? |
|
|
|
|
пункт 8.4 СП 2.2.3670-20 |
26. |
Соответствует ли количеству работников в наибольшей смене, занятых на работах, сопровождающихся загрязнением одежды и тела количество мест в гардеробных спецодежды? |
|
|
|
|
пункт 8.7 СП 2.2.3670-20 |
27. |
Имеется ли помещение для сушки спецодежды и обуви? |
|
|
|
|
пункт 8.8 СП 2.2.3670-20 |
28. |
Имеются ли специально отведенные местах под размещение умывальных (в помещениях, смежных с гардеробными, или в гардеробных)? |
|
|
|
|
пункт 8.11 СП 2.2.3670-20 |
29. |
Выполнены ли из влагостойких материалов с гладкими поверхностями, устойчивыми к воздействию моющих, дезинфицирующих средств покрытия полов, стен и оборудования гардеробных, умывальных, душевых, туалетов? |
|
|
|
|
пункт 8.13 СП 2.2.3670-20 |
30. |
Оснащены ли тамбуры санузлов умывальниками с электрополотенцами или полотенцами разового пользования? |
|
|
|
|
пункт 8.14 СП 2.2.3670-20 |
31. |
Проводится ли влажная уборка и дезинфекция санитарно-бытовых помещений после каждой смены? |
|
|
|
|
пункт 8.20 СП 2.2.3670-20 |
32. |
Имеются ли помещения для приема пищи? |
|
|
|
|
пункт 8.21 СП 2.2.3670-20 |
33. |
Позволяет ли регулировать параметры световой среды в помещении оснащение светопроницаемых конструкций и оконных проемов, рабочих мест с персональными электронно-вычислительными машинами? |
|
|
|
|
пункт 250 СП 2.2.3670-20 |
34. |
Разработан и выполняется ли в установленные им сроки перечень мероприятий по улучшению условий труда, направленных на снижение рисков для здоровья человека в части профессиональных заболеваний, заболеваний (отравлений) и инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда по результатам проведения производственного контроля и специальной оценки условий труда хозяйствующим субъектом? |
|
|
|
|
пункт 1.7 СП 2.2.3670-20 |
4. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов | ||||||
35. |
Осуществляется ли производственный контроль в соответствии с осуществляемой деятельностью за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений? |
|
|
|
|
пункт 2.1 СП 2.1.3678-20 |
36. |
Оборудованы ли системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами? |
|
|
|
|
пункт 2.2 СП 2.1.3678-20 |
37. |
Имеются ли дефекты и повреждения, следы протеканий и признаки поражений грибком на покрытиях пола и стен помещений? |
|
|
|
|
пункт 2.7 СП 2.1.3678-20 |
38. |
Устойчивы ли покрытия пола и стен помещений к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств? |
|
|
|
|
пункт 2.7 СП 2.1.3678-20 |
39. |
Соблюдается ли запрет на скопление мусора на территории земельного участка? |
|
|
|
|
пункт 2.8 СП 2.1.3678-20 |
40. |
Проводится ли уборка собственной территории ежедневно или по мере загрязнения? |
|
|
|
|
пункт 2.8 СП 2.1.3678-20 |
41. |
Собирается ли мусор в контейнеры, закрывающиеся крышками? |
|
|
|
|
пункт 2.9 СП 2.1.3678-20 |
42. |
Проводится ли очистка мусоросборников при заполнении 2/3 их объема? |
|
|
|
|
пункт 2.9 СП 2.1.3678-20 |
43. |
Имеет ли контейнерная площадка для сбора твердых коммунальных отходов твердое покрытие? |
|
|
|
|
пункт 2.10 СП 2.1.3678-20 |
44. |
Превышают ли размеры площадки площадь основания контейнеров на 1 м во все стороны? |
|
|
|
|
пункт 2.10 СП 2.1.3678-20 |
45. |
Промывается ли по окончании уборки весь инвентарь с использованием моющих средств, ополаскивается проточной водой и просушивается? |
|
|
|
|
пункт 2.11 СП 2.1.3678-20 |
46. |
Обрабатывается ли инвентарь для туалетов после использования дезинфицирующими средствами? |
|
|
|
|
пункт 2.11 СП 2.1.3678-20 |
47. |
Имеются ли в помещениях насекомые, грызуны и следы их жизнедеятельности? |
|
|
|
|
пункт 2.12 СП 2.1.3678-20 |
48. |
Обеспечены ли местной системой вытяжной вентиляции помещения, в которых установлено оборудование, являющееся источником выделения пыли, химических веществ, избытков тепла и влаги? |
|
|
|
|
пункт 2.6 СП 2.1.3678-20 |
_________________________________________________________ _____________
(должность, фамилия и инициалы должностного лица, (подпись)
проводящего контрольное (надзорное) мероприятие
и заполняющего проверочный лист)