Приложение N 2. Форма сбора данных "Экстренное сообщение по резонансному событию"

Приложение N 2
к приказу министерства образования
Сахалинской области
от 18.02.2022 г. N 3.12-7

Форма сбора данных "Экстренное сообщение по резонансному событию"
(информация, изложенная в форме сбора данных, может быть дополнена и уточнена в течение суток с момента направления)

1. Место происшествия:

субъект РФ
муниципальный район (городской округ)
населенный пункт

2. Образовательная организация (ОО):

полное наименование
учредитель
фактический адрес
официальный сайт

3. Руководитель ОО:

ФИО
должность
контактные телефоны

4. Описание (краткая фабула) происшествия:

дата
время
место происшествия (на территории ОО/ за пределами)
участники происшествия (численность), в том числе:
учащиеся
преподаватели
сотрудники ОО
иные лица
описание происшествия (от 5 000 до 10 000 знаков)	(необходимо дать полное описание происшествия с указанием всех участников, совершенных ими действий, событий, предшествующих происшествию и логически с ним связанных, последствий происшествия)
проводится ли проверка правоохранительными органами (ФСБ, СК РФ, прокуратура, полиция)

5. Информация о лице, предположительно виновном в происшествии:

ФИО
дата рождения
место учебы/работы
происшествие совершено: в одиночку, совместно с другими лицами
в происшествии было использовано:
холодное оружие		да/нет
пневматическое оружие		да/нет
газовое оружие		да/нет
огнестрельное оружие		да/нет
предмет, используемый в качестве оружия		да/нет
физическое, психическое принуждение		да/нет
сеть Интернет		да/нет
состоит ли на учете в ПДН		да/нет
состоит ли на внутришкольном учете		да/нет
прохождение социально-психологического тестирования		да/нет
если социально-психологическое тестирование проходилось - указать
проведение индивидуальной профилактической работы (ИПР)		да/нет
в случае, если ранее ИПР проводилась и была прекращена, - указать
привлекалось ли ранее к ответственности (если да, то указать сколько
краткая характеристика (не более 5000 знаков) - заполняется на основании данных сотрудника ОО, ответственного за воспитательную работу

6. Информация о потерпевших (с указанием отношения к ОО):

количество потерпевших всего, из них:
погибших
здоровью которых причинен тяжкий вред
в том числе несовершеннолетних, из них:
погибших
здоровью которых причинен тяжкий вред
Иное, в том числе моральный вред (указать) не более 5000 знаков

7. Характеристика антитеррористической защищенности (АТЗ) ОО (заполняется при скулшутинге либо ином нападении на ОО)

(в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства просвещения Российской Федерации "Организация деятельности по обеспечению антитеррористической защищенности объектов (территорий) Министерства просвещения Российской Федерации и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности Министерства просвещения Российской Федерации" (письмо Минпросвещения РФ от 28.01.2020, N ВБ-85/12))

план действий при получении информации об угрозе совершения или о совершении террористического акта	дата и номер документа
план взаимодействия с соответствующими территориальными органами по вопросам обеспечения АТЗ объектов 00	дата и номер документа
наличие средств охранного видеонаблюдения	да/нет
наличие системы контроля и управления доступом (турникеты, идентификаторы и пр.)	да/нет
наличие металлодетектора	да/нет
наличие тревожной сигнализации	да/нет
наличие систем связи и экстренного вызова	да/нет
наличие системы пожаротушения	да/нет

8. Меры, принимаемые органами управления образованием в связи с происшествием (не более 5000 знаков).