Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа Тольятти
от 22.02.2022 N 378-п/1

Приложение N 1
к постановлению администрации
городского округа Тольятти
от 29.11.2021 N 3654-п/1

Задание
на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом N ________

г. Тольятти                              "____" ___________20 ___ г.

1. Вид муниципального контроля:

____________________________________________________________________

2. Вид контрольного мероприятия  без взаимодействия с контролируемым

лицом:

____________________________________________________________________

       (наблюдение за соблюдением обязательных требований

                    или выездное обследование)

3. Контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом

проводится:

____________________________________________________________________

  (в случае проведения выездного обследования: по месту нахождения

       (осуществления деятельности) организации) (ее филиалов,

      представительств, обособленных структурных подразделений),

            месту осуществления деятельности гражданина,

                  месту нахождения объекта контроля)

4. Срок   проведения   контрольного (надзорного)   мероприятия   без

взаимодействия:

с "____" ______________ _____ г. по "____" ________________ _____ г.

      (указывается срок проведения контрольного мероприятия

    без взаимодействия или период времени проведения мероприятия

             (мероприятий) по контролю без взаимодействия)

5. Для   мероприятия   без   взаимодействия  с  контролируемым лицом

направляется (направляются):

____________________________________________________________________

       (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица,

        уполномоченного провести контрольное мероприятие без

               взаимодействия с контролируемым лицом)

6. Объект (объекты) муниципального  контроля,  в  отношении которого

(которых) проводится  контрольное мероприятие   без   взаимодействия

с контролируемым лицом:

____________________________________________________________________

_________________________________           ________________________

(уполномоченное должностное лицо)                  (подпись)".