Приложение 5. Отчет о проведении химиопрофилактики туберкулеза и лекарственных препаратах для химиопрофилактики туберкулеза ВИЧ-инфицированным пациентам

Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 9 июня 2020 г. N 1351

Таблица 1

Отчет о проведении химиопрофилактики туберкулеза ВИЧ-инфицированным пациентам (для центральных районных и городских больниц - ежемесячно нарастающим итогом)

Мероприятия	Количество человек (нарастающим итогом на отчетную дату)
1. Число ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих на территории района (города)
2. Число ВИЧ-инфицированных пациентов, прошедших обследование с целью исключения активного туберкулеза
3. Число ВИЧ-инфицированных, подлежащих ХП туберкулеза (при исключении признаков активного туберкулеза)
4. Число ВИЧ-инфицированных с CD4 менее 350 кл/мкл
4.1. Из них впервые выявленные
5. Число ВИЧ-инфицированных с CD4 менее 350 кл/мкл, получающих ХП туберкулеза (вновь взятые)*
5.1. Из них впервые выявленные*
6. Число ВИЧ-инфицированных с CD4 более 350 кл/мкл (для районов с уровнем заболеваемости туберкулезом более 100 случаев на 100 тыс. населения)
6.1. Из них впервые выявленные
7. Число ВИЧ-инфицированных с CD4 более 350 кл, получающих ХП туберкулеза (для районов с уровнем заболеваемости туберкулезом более 100 случаев на 100 тыс. населения)
7.1. Из них впервые выявленные*
8. Число ВИЧ-инфицированных, прервавших ХП туберкулеза, в том числе
- непереносимость
- побочные явления
- другое - указать

Таблица 2

Отчет о лекарственных препаратах для химиопрофилактики туберкулеза ВИЧ-инфицированным пациентам (для центральных городских и районных больниц - ежеквартально нарастающим итогом)

Наименование препарата	Получено препаратов за отчетный период		Охвачено ХП за отчетный период (чел.)	Остаток препаратов на отчетную дату		Списание по истечении срока годности за отчетный период (кол-во упаковок)
	Дата получения	Кол-во упаковок		Кол-во упаковок	Срок годности