Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
Форма | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Муниципальный контроль на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(наименование органа муниципального контроля) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
|
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||
(место составления) |
|
(дата составления) |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
(время составления) |
|||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Акт | |||||||||||||||||||||
|
|
N |
|
|
|
||||||||||||||||
Должностное лицо: |
|
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(-ных) на проведение контрольного мероприятия) | |||||||||||||||||||||
на основании: |
|
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты решения органа муниципального контроля) | |||||||||||||||||||||
Произвел(-а, -и) выезд для осуществления контрольного мероприятия: |
|
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(вид контрольного мероприятия, учетный номер контрольного мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий) ' | |||||||||||||||||||||
в отношении контролируемого лица: |
|
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина, ИНН, ОГРН) | |||||||||||||||||||||
по адресу (местоположению): |
|
||||||||||||||||||||
|
(адрес местонахождения (осуществления деятельности) |
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
контролируемого лица, адрес (местоположение)объекта контроля) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Провести контрольное мероприятие не представилось возможным по следующим причинам: | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
1. |
|
||||||||||||||||||||
(признаки присутствия контролируемого лица) | |||||||||||||||||||||
2. |
|
||||||||||||||||||||
(доступность прохода на объект контроля) | |||||||||||||||||||||
3. |
|
||||||||||||||||||||
(присутствие уполномоченных лиц контролируемого лица) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Указанные факты задокументированы с применением средств фиксации: | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(способ фиксации, наименование технического средства, номер модели, вид информационного носителя) | |||||||||||||||||||||
и прилагаются к настоящему акту: | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(документы, подтверждающие невозможность проведения контрольного мероприятия) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
На основании изложенных фактов сделан вывод о невозможности проведения контрольного мероприятия в отношении контролируемого лица. | |||||||||||||||||||||
Подпись должностного | |||||||||||||||||||||
лица |
|
( |
|
) |
|||||||||||||||||
|
(подпись должностного лица органа муниципального контроля) |
|
(расшифровка подписи должностного лица органа муниципального контроля) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.