Приложение N 1. Заявка на предоставление водных биологических ресурсов внутренних вод Российской Федерации, за исключением внутренних морских вод Российской Федерации, в пользование для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающих на территории Республики Тыва

Приложение N 1
к приказу
Государственного комитета
по охране объектов
животного мира
Республики Тыва
от 28 января 2022 г. N 2022/38-ос

Форма

Заявка
на предоставление водных биологических ресурсов внутренних вод Российской Федерации, за исключением внутренних морских вод Российской Федерации, в пользование для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающих на территории Республики Тыва, в _________ году

1. Сведения о заявителе:

1) Для общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (далее - община):
полное и сокращенное (при наличии) наименования общины в соответствии с учредительными документами
организационно-правовая форма общины
почтовый адрес общины
идентификационный номер общины (ИНН)
основной государственный регистрационный номер общины
номер контактного телефона
2) Для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (далее - заявитель - физическое лицо):
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - физического лица
данные документа, удостоверяющего личность заявителя - физического лица
адрес места регистрации и адрес места жительства заявителя - физического лица
номер контактного телефона

2. Сведения о видах водных биологических ресурсов, районе добычи (вылова) водных биологических ресурсов, об объеме добычи (вылова) по видам водных биологических ресурсов, сроках добычи (вылова) водных биологических ресурсов:

Вид водных биологических ресурсов	Район добычи (вылова) водных биологических ресурсов с разбивкой по типам водоемов	Объем добычи (вылова) по видам водных биологических ресурсов	Сроки добычи (вылова) водных биологических ресурсов

3. Сведения об орудиях добычи (вылова) водных биологических ресурсов:

Вид орудия добычи (вылова)	Технические характеристики орудий добычи (вылова)	Количество орудий добычи (вылова), единиц	Способы добычи (вылова) водных биологических ресурсов

4. Порядковый номер и описание рыбопромыслового участка, предоставленного в пользование заявителю для осуществления традиционного рыболовства (в случае, если рыболовство осуществляется с предоставлением рыбопромыслового участка):

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

5. Сведения о добыче (вылове) водных биоресурсов за предыдущий год:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

6. Сведения о членах общины с указанием их отнесения к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, а также фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документов, удостоверяющих личность, адреса места жительства, сведения об их национальной принадлежности с указанием заявляемого объема добычи (вылова) водных биологических ресурсов в отношении каждого действующего члена общины (заполняется в случае, если в качестве заявителя выступает община):

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена общины	Данные документа, удостоверяющего личность члена общины	Адрес места жительства члена общины	Сведения о национальной принадлежности члена общины	Объем добычи (вылова) водных биологических ресурсов в отношении каждого действующего члена общины
					вид водного биологического ресурса	объем добычи (вылова) водных биологических ресурсов, тонн	район добычи водных биологических ресурсов с разбивкой по типам водоемов

Руководитель общины (лицо, уполномоченное на подписание заявки)  или

лицо,    относящееся      к   коренным     малочисленным     народам

(тувинцам-тоджинцам)

___________________________________

___________________________________

   (подпись и расшифровка подписи)

"___" ______________ 20___ г.

М.П. (для общины)