Приложение N 1. Приказ о проведении оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям

Приложение N 1
Утверждена
приказом
департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 24 февраля 2022 г. N 168-О

                                ФОРМА

 приказа о проведении оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата

                       лицензионным требованиям

                      ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                  ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                                ПРИКАЗ

_____________ 20___ г.                                       N __________

                             г. Салехард

        О проведении _________________________ внеплановой оценки

                     (документарной/выездной)

                соответствия лицензионным требованиям

_________________________________________________________________________

     (соискателя лицензии/ лицензиата, представившего заявление о

                   внесении изменений в реестр лицензий)

     1. Провести оценку в отношении _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование/ фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

   соискателя лицензии/лицензиата, представившего заявление о внесении

                        изменений в реестр лицензий)

     2. Место нахождения: _______________________________________________

Место осуществления деятельности: _______________________________________

           (соискателя лицензии/ лицензиата, представившего заявление

                   о внесении изменений в реестр лицензий)

     3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение оценки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

      должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых)

                 на проведение оценки)

     4.    Привлечь    к    проведению    оценки  в  качестве  экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц:_____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия,   имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии),  должности

привлекаемых    к   проведению  оценки  экспертов  и  (или)  наименование

экспертной    организации    с   указанием  реквизитов  свидетельства  об

аккредитации    и    наименования    органа  по  аккредитации,  выдавшего

свидетельство об аккредитации)

     5. Установить, что:

настоящая оценка проводится с целью: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

задачами настоящей оценки являются: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Предметом настоящей оценки является: ____________________________

     7. Срок проведения оценки: _________________________________________

к проведению оценки приступить

с "__" ____________ 20__ года,

оценку окончить не позднее

"__" ____________ 20__ года.

     8. Правовые основания проведения оценки: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (ссылка  на  положение нормативного правового акта, в соответствии с

которым    осуществляется   оценка;  ссылка  на  положения  (нормативных)

правовых  актов,  устанавливающих  требования, которые являются предметом

оценки)

     9.  В  процессе  оценки  провести следующие мероприятия по контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения оценки: _____________

_________________________________________________________________________

     10. Перечень административных регламентов (при их наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

     11.  Перечень  документов,  представление которых юридическим лицом,

индивидуальным  предпринимателем  необходимо для достижения целей и задач

проведения оценки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Директор департамента _______________________________ ___________________

                       (подпись, заверенная печатью)        (Ф.И.О.)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

    и должность должностного лица, непосредственно

     подготовившего проект распоряжения (приказа),

   контактный телефон, электронный адрес (при наличии)