Приложение N 6. Заявление о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение N 6
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым
домом и жилого дома садовым домом"

                             ФОРМА

                         Кому____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                               заявителя, ОГРНИП (для физического лица,

                                    зарегистрированного в качестве

                                 индивидуального предпринимателя) - для

                                  физического лица, полное наименование

                                    застройщика, ИНН*, ОГРН - для

                                         юридического лица

                         ________________________________________________

                              почтовый индекс и адрес, телефон, адрес

                                   электронной почты заявителя)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом

                     и жилого дома садовым домом

                        (далее - решение)

                                                 "___" _________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа исполнительной власти

     субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)

                    1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.2	Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо):
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо)

                2. Сведения о выданном решении

N	Орган, выдавший решение	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат решения

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" /на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг расположенном по адресу: _______________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

_____________________ ______________ ____________________________________

                         (подпись)   (фамилия, имя, отчество при наличии)

     * Нужное подчеркнуть.