Приложение N 3. Заявление о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Приложение N 3
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение
документации по планировке
территории"

                                    В____________________________________

                                        (наименование органа местного

                                               самоуправления)

                                    _____________________________________

                                    от___________________________________

                                      (для заявителя юридического лица -

                                             полное наименование,

                                         организационно-правовая форма,

                                          сведения о государственной

                                         регистрации, место нахождения,

                                         контактная информация: телефон,

                                                     эл. почта;

                                        для заявителя физического лица -

                                       фамилия, имя, отчество, паспортные

                                           данные, регистрация по месту

                                          жительства, адрес фактического

                                               проживания телефон)

                              Заявление

   о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений

                 в документацию по планировке территории

     Прошу    принять  решение  о  подготовке  документации  по  внесению

изменений    в    документацию  по  планировке  территории  (указать  вид

документации  по  планировке  территории:  проект планировки территории и

проект межевания территории / проект межевания территории), утвержденной:

________________________________________________________________________.

     (указываются реквизиты решения об утверждении документации по

                         планировке территории)

в отношении территории (ее отдельных частей)____________________________.

кадастровый номер________________________________________________________

земельного участка или описание границ    территории согласно прилагаемой

схеме.

     1. Цель разработки документации по планировке территории:___________

________________________________________________________________________.

     2.    Описание  планируемых  изменений  в  назначении  и  параметрах

развития  территории,  характеристиках  планируемого к размещению объекта

(объектов)______________________________________________________________.

     3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

________________________________________________________________________.

     4.  Источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации по

планировке территории___________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     (указывается перечень прилагаемых документов)

     Результат предоставления муниципальной услуги,   прошу предоставить:

________________________________________________________________________.

         (указать способ получения результата предоставления

________________________________________________________________________.

                      (муниципальной услуги).

__________________ _____________________ ________________________________

      (дата)            (подпись)                     (ФИО)

                     СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ