Приложение N 1. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение
документации по планировке
территории"

                                    В____________________________________

                                        (наименование органа местного

                                               самоуправления)

                                    _____________________________________

                                    от___________________________________

                                      (для заявителя юридического лица -

                                            полное наименование,

                                         организационно-правовая форма,

                                          сведения о государственной

                                         регистрации, место нахождения,

                                         контактная информация: телефон,

                                                     эл. почта;

                                        для заявителя физического лица -

                                       фамилия, имя, отчество, паспортные

                                           данные, регистрация по месту

                                          жительства, адрес фактического

                                               проживания телефон)

                              Заявление

  о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации  по  планировке

территории  (указать  вид  документации  по планировке территории: проект

планировки  территории  и  проект межевания территории / проект межевания

территории) в отношении территории:______________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается описание местонахождения территории,

                  описание границ территории,

______________________________________________согласно прилагаемой схеме.

    ориентировочная площадь территории)

     1. Цель разработки документации по планировке территории: __________

     ____________________________________________________________________

     2.   Предполагаемое  назначение  и  параметры  развития  территории,

характеристики планируемого к размещению объекта (объектов)______________

_________________________________________________________________________

     3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

_________________________________________________________________________

     4.  Источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации по

планировке территории____________________________________________________

     5.    Обоснование  отсутствия  необходимости  выполнения  инженерных

изысканий    для  подготовки  документации  по  планировке  территории  и

достаточности материалов инженерных изысканий____________________________

_________________________________________________________________________

(указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий

_________________________________________________________________________

    для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     (указывается перечень прилагаемых документов)

     Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:__

_________________________________________________________________________

         (указать способ получения результата предоставления

_________________________________________________________________________

                       муниципальной услуги).

__________________ _____________________ ________________________________

      (дата)            (подпись)                     (ФИО)

                     СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ