Приложение. Заявка на участие в региональном конкурсе юных художников "УНИКУМ"

Приложение

                                                             В Оргкомитет

                                   Регионального конкурса юных художников

                                                                 "УНИКУМ"

                               ЗАЯВКА

   на участие в региональном конкурсе юных художников "УНИКУМ"

Ф.И.О. участника
Число, месяц и год рождения участника
Полное наименование учреждения, в котором участник получает образование
Ф.И.О. директора учреждения
Ф.И.О. преподавателя
Наименование представленных работ и техника исполнения представленных работ, возраст участника, когда он писал/фотографировал/делал свою работу
Краткая характеристика участника
Контактные данные участника:

     Заполнение   настоящей  заявки  подтверждает  согласие  с  условиями

проведения  конкурса,  обозначенными  в  Положении  о  его  проведении, и

наличие  в  Учреждении,  подавшем заявку, согласия родителей (опекунов) в

соответствии   со  ст. 9  закона  Российской  Федерации  "О  персональных

данных"    N 152-ФЗ   от  27.07.2006 г.,  подтверждаю  свое  согласие  на

обработку  персональных  данных учащихся в рамках участия в выставочных и

конкурсных мероприятиях.

________________

    (дата)

_______________/    _____________________________________________________

  (подпись)                                 (ф.и.о.)

Руководитель учреждения           подпись       расшифровка подписи

Печать учреждения                                     дата