Приложение. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

Приложение
к постановлению
комитета по тарифной политике
Новгородской области
от 25 февраля 2022 г. N 10

Форма

QR-код, предусмотренный постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2021 N 604 "Об утверждении Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2015 г. N 415"

                      ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ

(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о

соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных

требований), применяемый при осуществлении регионального государственного

контроля (надзора) за применением цен на лекарственные препараты,

включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных

                       препаратов

     1. Комитет по тарифной политике Новгородской области

_________________________________________________________________________

         (наименование контрольного (надзорного) органа)

     2.    Вид    контрольного   (надзорного)  мероприятия:  региональный

государственный  контроль  (надзор)  за  применением цен на лекарственные

препараты,   включенные  в  перечень  жизненно  необходимых  и  важнейших

лекарственных препаратов

     3. Наименование контрольного (надзорного) мероприятия;

_________________________________________________________________________

     4.  Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого

проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

_________________________________________________________________________

     5.    Фамилия,    имя   и  отчество  (при  наличии)  индивидуального

предпринимателя,  его  идентификационный  номер налогоплательщика и (или)

основной    государственный   регистрационный   номер     индивидуального

предпринимателя,  адрес    регистрации   индивидуального предпринимателя,

наименование    юридического    лица,    его    идентификационный   номер

налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер,

адрес  юридического  лица  (его  филиалов, представительств, обособленных

структурных  подразделений),  являющихся  контролируемыми лицами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.  Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с

заполнением проверочного листа:

_________________________________________________________________________

     7. Дата заполнения проверочного листа:______________________________

_________________________________________________________________________

     8.  Реквизиты  решения контрольного (надзорного) органа о проведении

контрольного    (надзорного)   мероприятия,  подписанного  уполномоченным

должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия: ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.  Должность,  фамилия  и  инициалы должностного лица контрольного

(надзорного)  органа,  проводящего  контрольное (надзорное) мероприятие и

заполняющего проверочный лист

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11.  Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных

требований,    ответы    на  которые  свидетельствуют  о  соблюдении  или

несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N п/п

Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных тр